【摘 要】
：
传统不认为有毒的中药安全性问题突出代表性中药:何首乌、大黄、决明子、芦荟等(含蒽醌)何首乌及其制剂的肝损伤问题受到广泛关注,英国美国、日本等近30个国家均有报道,有的还提出了安全用药警戒.本文基于内毒素模型评价了何首乌特异质肝损伤，何首乌特异质肝损伤表现出明显的量毒关系。希冀可以建立肝损伤高危人群识别方法，实现临床个体化安全用药，提高何首乌临床合理用药水平。
【机 构】
：
中国人民解放军第302医院中西医结合医学中心·全军中医药研究所
【出 处】
：
2016何首乌及其制剂临床价值与精准用药高级研讨会
论文部分内容阅读
传统不认为有毒的中药安全性问题突出代表性中药:何首乌、大黄、决明子、芦荟等(含蒽醌)何首乌及其制剂的肝损伤问题受到广泛关注,英国美国、日本等近30个国家均有报道,有的还提出了安全用药警戒.本文基于内毒素模型评价了何首乌特异质肝损伤，何首乌特异质肝损伤表现出明显的量毒关系。希冀可以建立肝损伤高危人群识别方法，实现临床个体化安全用药，提高何首乌临床合理用药水平。
其他文献
黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状体征.又称黄胆,俗称黄病.对黄疸发病机制进行了深化认识，并考验内科医生的基本功,不同专业医师的知识局限性(肝病、消化、感染、急诊、外科…)——鉴别诊断，以及提出药物治疗的要点，黄疽仅是一个临床表现，其涉及的疾病较多，而且某些疾病可同时兼有不同的机制，因此其鉴别诊断思路极为重要，只有详细了解病史、仔细进行体格检查并结合实验室及辅助检查结果加以综
经方多专指《伤寒论》和《金匮要略》中的方剂,即张仲景方.《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》中最早记录了"下利"的病名,原书中将具有泄下表现的病证,多以"下利""利""溏""溏泄""泄利""大便反快"等进行描述,并开辩证论治之先河,对下利的病机、脉证、预后及证治做了详尽的记载.《金匮要略》中涉及原文49条,方剂13首;《伤寒论》中涉及条文123条,方剂31首.后世医家将经方理论进一步发挥,使得经方应用
研究了何首乌及其制剂致肝损伤易感人群的HLA特异性。分析了何首乌致肝损伤易感性患病差异、免疫调节。介绍了HLA-Ⅰ强关联疾病，主要经典HLA基因座位的等位基因数量以及基因多态性。
何首乌为蓼科植物何首乌(Polygonum multiflorum Thunb.)的干燥块根,主要用于补肝肾,益精血,乌须发,强筋骨,广泛用于临床用药,营养保健品和美容产品.本文研究了何首乌肝损伤与肠道微生物的相关性，分析了何首乌特异质肝损伤机制，探索了微生物组学再中药毒理研究中的应用。LPS诱导何首乌的大鼠肝损伤可影响肠道菌群的多样性和丰度，但具体作用机制仍需要进一步研究。
本文基于免疫应激理论评价了何首乌特异质肝损伤。提出了何首乌“三因致毒”假说，阐述了中医药理论对何首乌肝损伤的认知，对免疫应激诱导的何首乌特异质肝损伤相关基因进行了筛查，研究了肝损伤风险物质。改变免疫调控通路可阻断cis-SG引起的特异质肝损伤何首乌安全用药可采取炮制减毒、配伍减毒手段。
首先分析了中国本草发展史介绍了何首乌的基本情况植物形态、日常应用、品种考证，重点分析了何首乌的药性以及临床用药禁忌。
近年来,何首乌的肝毒性问题突出.英国药物和保健产品监管署(MHRA)连续发布两条新闻提示公众服用何首乌可能会导致肝损伤.国家SFDA和中医药管理局高度关注.何首乌醇提物毒性大于水提物和全粉，肝脏发生病变频数最高。何首乌可引发肝毒性，生首乌对大鼠肝脏的毒性比制首乌大。ALT和AST转氨酶指标对何首乌肝损伤不敏感。何首乌对肝、肾和肺均有损伤，其中对肺脏的损伤作用是首次报道。不规范使用时何首乌中毒的重要
目的:采用肝细胞毒价检测方法评价何首乌不同炮制方法的毒性,优选炮制工艺.方法:以同一批生首乌为原料,分别采用高压清蒸、高压黑豆汁蒸、常压清蒸法的不同时间炮制何首乌,以正常人肝细胞(L02)为模型,细胞毒价为指标,评价不同蒸制方法、蒸制时间的何首乌炮制品的肝细胞毒性.结果:肝细胞毒价检测方法能有效评价不同何首乌样品的毒性,不同炮制方法均可减轻何首乌的毒性,高压清蒸3个小时减毒效果较佳.结论:何首乌炮
近年来国际上对何首乌及其制剂的肝损害十分关注,英、美、日、韩、新加坡、加拿大、澳大利亚等近30个国家均有报道,有的还提出了安全用药警戒.本文基于质-效-用一体化评控研究了何首乌炮制减毒。具体分析了何首乌炮品的制备、根据内毒素特异质模型验证了何首乌炮制减毒，测定了何首乌化学指纹图谱以及主要成分含量，强调了何首乌现代高压炮制工艺的规范化。
目的:观察何首乌对肝窦内皮细胞损伤的配伍减毒情况,为其临床合理用药的进一步研究提供参考.方法:采用高内涵分析技术,检测何首乌与茯苓、甘草、三七在肝窦内皮细胞上的配伍减毒情况.结果:何首乌对肝窦内皮细胞的损伤呈剂量依赖性,在IC50的剂量下,分别配伍不同浓度的茯苓、甘草、三七都有显著的减毒作用,且呈剂量依赖性.何首乌配伍茯苓减毒的效果较好,甘草次之,三七稍差.结论:采用高内涵分析方法更加直观、具体地