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目的:2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者骨折发生风险增高,既往研究T2DM的骨密度(BMD)结果差异很大,部分研究提示BMD明显增高,因此单纯从BMD评价T2DM患者骨质量并不全面.近年来提出一些评价骨强度的指标，本研究目的分析T2DM患者在不同BMD组骨强度指标的差别。
方法：入组2013年6月至10月就诊2型糖尿病患者69例，其中男35例，34例。入组病例男性均大于50岁，女性均为绝经后。空腹葡萄糖（FPG）采用葡萄糖氧化酶法测定，糖化血红蛋白（HbA1c）采用高效液相频谱法测定。血钙(Ca)、血磷(P)、血碱性磷酸酶(ALP)采用自动生化仪测定。应用化学发光法测定血清维生素 D(VD)、N端骨钙素(BGP)、总I型胶原氨基端前肽(PINP)、B－胶原降解产物（B－CTX）、甲状旁腺素(PTH)水平。应用Hologic双能X线骨密度仪测定髋部及腰椎骨密度（BMD），并测定三个部位股骨颈（NN）/粗隆间（IT）/股骨干（FS）骨强度指标：横断面积（cross-sectional area,CSA）、横断面转动惯性（cross-sectional moment of inertia,CSMI）和皮质厚度（cort thick,CT）。
结果：根据BMD将患者分成三组，即骨密度正常组（n=16）、骨量减少组（n=29）、骨质疏松组（n=24）。三组的年龄分别为：56.3±7.4 vs61.3±6.9 vs 65.2±7.6岁（P<0.05）。三组之间FPG、HbA1c、Ca、P、ALP差别均无统计学意义。VD水平：26.7±10.9ng/ml vs 20.6±9.2ng/mlvs 22.2±8.1ng/ml(P<0.05)。PTH水平：10.1±2.5pmol/l vs 19.6±3.6pmol/l vs16.4±3.4pmol/l (P<0.05)。BGP水平：12.4±3.2 vs 15.6±6.0 vs 17.2±6.7 (P<0.05)。PINP水平：28.2±12.0 vs 38.4±17.1vs 40.5±22.3 (P<0.05)。B-CTX水平：0.24±0.13 vs 0.40±0.18 vs0.46±0.34 (P<0.05)。三组骨强度各指标分别为：CSA-NN: 3.49±0.73vs 2.74±0.43 vs 2.39±0.39 (P<0.01); CSMI-NN: 3.40±1.30 vs2.65±1.22 vs 2.29±0.67 (P<0.01); CT-NN: 0.20±0.03 vs 0.16±0.02 vs 0.14±0.02 (P<0.01); CSA-IT: 6.14±1.37 vs 5.00±0.80vs 4.20±0.78 (P<0.01); CSMI-NN: 18.29±6.08 vs 15.30±5.13 vs 12.59±4.28 (P<0.01); CT-NN: 0.49±0.10vs0.40±0.05 vs 0.33±0.03 (P<0.01); CSA-FS: 4.69±1.00vs4.19±0.63 vs 3.70±0.57(P<0.01);CSMI-NN:4.00±1.19vs3.67±1.13vs3.32±0.89(P>0.05);CT-NN:0.61±0.15vs0.54±0.08vs0.47±0.08(P<0.01)。
结论：2型糖尿病骨量减少和骨质疏松患者较骨量正常者维生素D水平低下，甲状腺旁素升高，骨转换增高，骨强度明显下降。