【摘 要】
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目的 探讨MIS-TLIF治疗2节段腰椎管狭窄并失稳症的临床效果. 方法 2014年5月～2016年7月采用MIS-TLIF双侧通道同时减压、椎间融合加双侧固定手术对36 例2节段腰椎管狭窄进行治疗.术前症状：间歇性跛行11 例,双侧根性症状8例,间歇性跛行合并双侧根性症状17 例.查体：皮肤感觉减弱22例,肌力减弱14例,生理反射减退14例,皮肤感觉减弱合并生理反射减弱13 例.术前均行腰椎正侧
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 探讨MIS-TLIF治疗2节段腰椎管狭窄并失稳症的临床效果. 方法 2014年5月～2016年7月采用MIS-TLIF双侧通道同时减压、椎间融合加双侧固定手术对36 例2节段腰椎管狭窄进行治疗.术前症状：间歇性跛行11 例,双侧根性症状8例,间歇性跛行合并双侧根性症状17 例.查体：皮肤感觉减弱22例,肌力减弱14例,生理反射减退14例,皮肤感觉减弱合并生理反射减弱13 例.术前均行腰椎正侧位及过伸过屈位X 线、腰椎CT及腰椎MRI检查.评估术前、术后和末次随访时JOA 评分和ODI,根据JOA、ODI 改善率对手术疗效进行评价.通过侧位X-rays评估椎间植骨融合情况.记录术中、术后并发症情况. 结果 36 例患者手术均顺利完成.手术时间180±20min,出血量320.3 ±22.6ml.36 例患者随访4～9 月,平均5.6月.术后末次随访时JOA 改善率分别为：63±18％；ODI改善率分别为68±24％.术中硬膜囊撕裂,术后脑脊液漏1例,术中严密缝合肌层及筋膜层,术后间断夹管引流,刀口愈合良好；椎弓根植入螺钉外壁爆裂1例,调整螺钉位置,术后随访患者无不适.术后切口愈合不良1例,考虑与术中微创可扩张通道撑开过紧有关,切口每日换药,分别于术后18d切口愈合.结论：MIS-LIF是治疗2节段腰椎管狭窄症并失稳症较为理想的手术方法,需要根据腰椎管狭窄症患者的临床症状、病理解剖、影像学表现及术者的临床经验和医院的条件来谨慎选择.
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