数字化导板在多颗牙连续缺失种植修复中的应用

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目的临床多颗牙连续缺失牙列缺损种植修复病例,为实现良好的软组织红色与轮廓美学,生理性建|牙合|,及邻牙、颌骨解剖结构安全性要求,应用三维数字化定位导板指导种植手术过程,评价其临床效果。方法 2015年10月至2016年4月大连市口腔医院种植科多颗牙连续缺失牙列缺损种植修复病例20例,包括后牙区60颗,前牙区15颗牙齿缺失,术前取研究模型,牙尖交错位(intercuspal position,ICP)上|牙合|架,预排牙,制作诊断蜡型。采集|牙合|像与面像。拍上下颌骨及牙列CBCT片,CT数据三维重建(Ka Vo,3D eX am软件),激光三维扫描石膏模型与诊断蜡型(彩立方,天津),CT颌骨数据与诊断蜡型模型三维数据配准,彩立方种植设计软件中完成兼顾修复学要求与解剖安全性的种植体数量、类型、植入位置、方向、深度的种植术前设计与植入手术模拟。将手术计划电脑中直观演示给患者,术前有效医患沟通,达成共识后确认手术计划。种植导板计算机辅助设计与医用树脂三维打印成形,完成牙支持式或混合支持式种植定位导板,消毒,口内固定,不翻瓣种植体植入。术后4个月取模,完成上部结构修复。结果种植定位导板术中就位准确,61枚种植体(Straumann,瑞士),软组织水平50枚,骨水平11枚,术后CBCT检查种植体植入位置、方向符合计划预期,无邻牙及重要解剖结构损伤,术后4个月种植体骨结合良好,ISQ>75,粘膜健康,修复效果满意。结论以修复为导向,兼顾颌骨三维解剖结构的数字化种植手术设计与数字化种植定位导板种植术中应用,在临床多颗牙连续缺失牙列缺损种植修复病例中,降低了手术难度,为获得良好的种植修复效果提供了有力保障。
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