【摘 要】
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目的：探讨分析手术治疗儿童股骨髁冠状面骨折(Hoffa骨折)的临床方法及疗效,为进一步的临床使用提供依据.方法：对2008年8月-2011年12月在四川大学华西医院和华西成办分院骨
【机 构】
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四川大学华西医院骨科,四川省 成都市 610041
【出 处】
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海峡两岸骨科专委会学术交流会、抗震救灾五周年学术研讨会暨第十届华西国际骨科论坛
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目的：探讨分析手术治疗儿童股骨髁冠状面骨折(Hoffa骨折)的临床方法及疗效,为进一步的临床使用提供依据.方法：对2008年8月-2011年12月在四川大学华西医院和华西成办分院骨科病区治疗的8例儿童股骨髁冠状面骨折患者,采用改良Letenneur分型,喉罩通气下静吸复合全麻,根据骨折类型和伤情特点分别行前外(内)侧、后外(内)侧及膝前马蹄形切口入路显露,直视下复位.Ⅰ、Ⅲ型骨折宜用前外侧或内侧入路,Ⅱ型骨折则宜用后外侧或内侧入路,合并伸膝装置损伤的双髁骨折,则膝前马蹄形切口显露较充分.用2枚或2枚以上直径3.5mm拉力螺钉内固定,术后常规预防感染治疗,术后5-7天在CPM机上行膝关节功能锻炼,并下床扶拐患肢非负重行走.术后1、2、3、4、6、12月常规门诊随访,总共随访18～24个月,复查X射线片视骨折愈合后弃双拐负重行走,观察伤口、骨折愈合情况.结果：所有患者获得6个月～2年随访,8例患者无1例发生深部感染、内固定断裂、骨折再次移位等并发症,伤口均Ⅰ期甲级愈合.术后随访,患者均达到骨性愈合,愈合时间为6～12周,无骨不愈合及骨坏死发生.骨折术后功能综合评估优良率达到80％.根据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能评估标准：优良6例,可2例.结论：对于儿童Hoffa骨折,临床罕见,诊断和治疗较困难,常会漏诊,此类骨折采用保守疗法,易产生移位,因此,临床上常采用手术疗法.切开复位可吸收拉力螺钉内固定是治疗儿童股骨髁冠状面骨折(Hoffa骨折)的可靠治疗方法,临床疗效满意,关节功能恢复好,骨折无明显移位,无需二次手术取出内固定.
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