目的随着数字化、个性化的3D打印技术在口腔正畸领域的飞速发展,3D打印技术不再局限于隐形矫治和舌侧矫治方面。有效利用口内扫描仪、模型扫描仪、3D打印机及设计软件,结合3D数字化设计、加工技术应用于各种正畸矫治器附件中,将突破常规正畸矫治器附件临床应用的局限,改进正畸医技配合路径,为广大基层口腔医疗机构提供3D正畸数字化设计与加工的便利手段,对正畸临床新技术的发展非常关键。方法正畸医师拟定相应的矫治设计方案,提出设计加工需求。技工室采用模型扫描仪或口内扫描仪获取患者数字化模型及咬合记录,依据个性化正畸矫治设计方案,应用数字化软件设计个性化正畸矫治附件,再通过3D打印精确定制矫治附件。3D数字化、个性化矫治附件设计与应用流程:1.医技交流:初步判断采用3D数字化设计、3D打印制作个性化矫治附件的可行性,与技师有效沟通,以利于个性化正畸治疗方案的拟定。2.数字化模型的获取:石膏模型经模型扫描仪获取患者数字化模型及咬合记录;或口内扫描仪直接获取患者数字化模型及咬合记录。3.设计与制作:依据个性化正畸治疗方案,应用相应软件设计个性化矫治器,经3D打印初步制作矫治器,激光焊接、注塑等方法制作矫治器附件,电解、打磨抛光等完成个性化矫治器的精细处理。4.临床疗效评价:正畸医师使用3D数字化、个性化矫治附件实施相应治疗,评估其临床疗效,探索其与传统矫治附件、治疗方法相比的优势与不足。结果依据数字化、个性化的3D打印技术特点,结合正畸临床矫治设计方案,开发出自主设计的3D数字化、个性化正畸矫治附件。诸如:Nance腭托附拉钩、舌侧保持器、TPA附个性化牵引钩、超薄前牵引矫治器、改良Twin Block(推磨牙向远中)、推磨牙向远中、磨牙压低附件、隐形矫治拉钩、舌侧固定式牵引器、3D腭栅、快速扩弓附磨牙远移、弯卡混合式摆式矫治器、舌侧快速扩弓附种植钉固位、舌侧3D摆式矫治器等。这些矫治附件已逐步在正畸临床成功应用,不仅形态易塑,厚薄可控,固位强度与组织贴合性好,简化了正畸治疗过程,有效满足正畸个性化治疗方案需求,还利于其发挥正向的正畸生物力学改建机制以确保疗效。总体上,3D数字化、个性化正畸矫治附件为临床提供了新思路,改变了常规病例的设计策略,提高了正畸生物力学效应,减轻了正畸医师临床工作量和患者痛苦,有效提高了正畸矫治效率。结论 3D数字化、个性化正畸附件的有效设计、制作能满足不同正畸病例的个性化治疗需求,简化疗程、保障疗效和获取更好的患者满意度,为正畸临床治疗方案制定提供新的选择。随着数字化、个性化设计、加工技术在正畸矫治附件的逐步应用、推广,其在正畸临床应用越来越丰富、灵活,不仅改变了原有的正畸矫治附件的设计、制作策略与流程,还减轻了正畸医师临床工作量以及提升了患者舒适度,在一定程度上提高了正畸的矫治效率,值得进一步推广应用。更值得关注的是,这是一项可以被各级口腔医疗机构接受的正畸数字化加工技术,能够与国家临床重点专科一并享受同样技术服务的适宜新数字化正畸加工技术。