目的讨论特殊类型踝关节骨折诊断特点及处理方法。方法 2007～2010年,笔者对47例特殊类型踝关节骨折脱位患者(Maisonneuve骨折12例,Bosworth骨折8例,Dupuytren骨折11例,Wagstaffe骨折5例,Volkman骨折6例Tillaux骨折3例,同时合并这两种损伤的2例)作了回顾性分析。男35例,女12例,平均年龄47.3岁(21～69岁),对于8例Maisonneuve、2例Bosworth高位腓骨骨折闭合复位经皮螺钉固定下胫腓联合。4例腓骨中段骨折切开复位内固定。11例Dupuytren、6例Bosworth腓骨骨折位于下胫腓上方15cm之内的均做钢板内固定,其中12例骨折内固定后Cotton实验阳性者同时做下胫腓联合的固定,根据松弛的程度分别用2枚或1枚螺钉固定,均采用皮质骨螺钉。Wagstaffe骨折5例骨块均用螺钉固定,3例外踝用用钢板固定。Volkman或Tillaux骨折11例中9例将与下胫腓联合相连的较大块骨块用螺钉固定,2例未固定。结果术后平均随访(8个月-3.5年),骨折均愈合,无切口感染,按Baird和Jackon踝关节评分系统,优良(91～100分)44例,可(81～90分)3例,差(0～80分)1例;平均92分(20～100分)。结论大部分特殊类型骨折需要处理下胫腓联合及与之相联的骨折块才能重建踝关节的稳定性。合并下胫腓损伤的踝关节骨折很常见,下胫腓联合完全损伤后是否需要固定仍存在争论,一些特殊类型的踝关节骨折不固定下胫腓联合会发生下胫腓移位,继而发生创伤性关节炎,要特别引起注意。