【摘 要】
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目的:临床药师参与诊疗和门诊随访,结合治疗药物监测(TDM)与基因检测结果,实施精准用药,提升药学服务水平。方法:临床药师全程参与肾移植术后稳定期并发真菌性食管炎患者的诊
【机 构】
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南昌大学第二附属医院药学部; 南昌大学第二附属医院器官移植科;
【基金项目】
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国家自然科学基金(81603188);中华医学会临床药学分会-吴阶平基金会科研基金(LCYX-Q006)
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目的:临床药师参与诊疗和门诊随访,结合治疗药物监测(TDM)与基因检测结果,实施精准用药,提升药学服务水平。方法:临床药师全程参与肾移植术后稳定期并发真菌性食管炎患者的诊治过程,同时整合TDM和受者基因检测的结果,深入分析三唑类抗真菌药物与免疫抑制剂的药物相互作用及其对临床用药的影响,及时调整治疗方案。结果:该患者携带CYP3A5*3/*3和ABCB1 3435 TT基因型,体内缺乏CYP3A5、P-gp活性,对氟康唑引起的他克莫司代谢抑制作用更为敏感,导致作用强度更大和持续时间更长的临床药物相互作用,在临床上应加强持续监测。结论:临床药师应积极参与临床诊疗及门诊随访,同时建议需要联合使用三唑类抗真菌药的实体器官移植受者进行CYP3A5 6986 A>G和ABCB13435 C>T基因筛查,并根据TDM结果,评估药物疗效,及时调整个体化用药方案,提升药学服务水平,促进临床用药的安全有效。
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