【摘 要】
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目的 上消化道固有肌层肿瘤的发病率正逐年升高,且发病年龄呈年轻化趋势,随着胃镜检查的普及和超声内镜(EUS)的广泛应用,其检出水平得以明显的改进.固有肌层肿瘤大多为良
【机 构】
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250012 济南,山东大学齐鲁医院
【出 处】
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The 14th Congress of Gastroenterology China(第十四届全国消化系病学术会议)
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目的 上消化道固有肌层肿瘤的发病率正逐年升高,且发病年龄呈年轻化趋势,随着胃镜检查的普及和超声内镜(EUS)的广泛应用,其检出水平得以明显的改进.固有肌层肿瘤大多为良性病变,但随着肿瘤的进一步增大,会带来严重问题,故需早期行手术切除.近来,经口内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)被应用于上消化道固有肌层肿瘤的治疗.本研究旨在探讨STER治疗上消化道固有肌层肿瘤的可行性和安全性,以及EUS检查的临床价值、食管和胃部肿瘤的免疫组织化学特点.方法 对2013年1月至2014年4月间在山东大学齐鲁医院住院并经EUS证实的21例固有肌层肿瘤患者行STER(STER组),其中食管肿瘤15例,胃部肿瘤6例；患者的平均年龄为42.8岁.另取同期行外科手术治疗的12例患者作为对照组,其中食管肿瘤4例,胃部肿瘤8例；患者的平均年龄为56.3岁.比较两组患者的术中和术后情况.结果 STER组术中均一次性完整切除瘤体,术中未发生穿孔；切除的肿瘤平均直径为1.8 cm,术后平均住院时间为8d；术后发生皮下气肿2例,发热5例,经保守治疗后均痊愈；术后无迟发性出血、胸腔感染等并发症发生.对照组切除的肿瘤平均直径为2.7cm,术后平均住院时间为11d,均显著大于STER组(P值均＜0.05)；术后无严重并发症发生.21例固有肌层肿瘤患者术中显示,肿瘤位于固有肌层18例,位于黏膜肌层3例；与EUS诊断的符合率为85.7％.术后病理检查显示,15例食管肿瘤中,14例为平滑肌瘤,1例为间质瘤；6例胃部肿瘤中,平滑肌瘤和间质瘤各3例.17例平滑肌瘤中,15例平滑肌肌动蛋白(+),15例结蛋白(+)；6例间质瘤中,6例CD117(+),5例CD34(+).结论 STER治疗上消化道固有肌层肿瘤安全且高效,有望广泛应用于上消化道固有肌层肿瘤的治疗.EUS检查对肿瘤的定位和治疗方式的选择具有重要的提示作用.食管和胃部肿瘤免疫组织化学各具特点.
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