目的：探讨神经内镜辅助下显微血管减压术(microvascualr decompression,MVD)治疗面肌痉挛HFS及三叉神经痛TN的效果和安全性.方法：收集分析2010年3月-2013年5月我院采用神经内镜辅助MVD治疗的28例面肌痉挛HFS及三叉神经痛病人的临床资料,所有患者术前常规行头颅核磁共振成像MRI或计算机体层摄影CT检查排除继发性病因,检查了解造成HFS及TN的责任血管与面神经的关系.手术采用枕下乙状窦后入路，在显微镜下联合应用内镜显露面神经及三叉神经根部出入脑干处脑干段(root entryzone，REZ):观察神经根与周围血管关系，确认责任血管;减压后观察减压是否充分、减压垫状物的位置和责任血管隔开后的情况。长期随访手术效果和并发症的发生情况。结果：手术中探查发现病人的面神经及三叉神经REZ区均存在责任血管压迫情况。其中责任血管为小脑前下动脉(anterior inferiorcerebellar artery，AICA)13例，小脑后下动脉(posterior inferior cerebellar artery，PICA)压迫8例，椎动脉(vertebral artery，VA)压迫者1例，静脉压迫1例，多根血管共同压迫者神经者5例。所有病例随访3～12个月，其中治愈20例，显效3例，有效3例，无效2例(随访3个月后失访)，无复发二次手术病例，无死亡病例。结论：HFS的主要病因为面神经及三叉神经根部(REZ)的血管压迫。神经内镜辅助MVD治疗HFS能提高手术治疗效果，减少并发症发生，是一种理想的手术方法。术前详尽的神经影像检查，熟练的显微外科和神经内镜操作技能，以及术中正确识别责任血管并充分减压是确保手术安全、高效的关键。神经内镜辅助微血管减压术治疗面肌痉挛，三叉神经痛，能够有效解决显微镜在桥小脑角区对三叉神经根部出入脑干处(REZ区)的暴露困难，有效减少对小脑组织的过分牵拉所造成的损伤;可以充分暴露三叉神经相关的责任血管，避免责任血管的遗漏;可靠的置入涤纶棉，并使之有效固定，避免滑脱造成复发，是一种更微创，更有效的治疗方法。