【摘 要】
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目的 随着躯体康复水平的提高,目前严重烧伤患者心理适应水平的康复得到了越来越多的重视.应激相关疾病尤其是创伤后应激障碍(PTSD)在烧伤患者中普遍存在,因此探索严重烧伤后慢性应激适应期患者大脑结构的改变对于深入地理解应激障碍的发生至关重要.为探讨烧伤后神经功能障碍的潜在病理基础,本研究采用基于体素的形态学测量方法(VBM)观察成人严重烧伤患者及健康对照之间的脑灰质体积差异.方法 本研究采集29例
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 随着躯体康复水平的提高,目前严重烧伤患者心理适应水平的康复得到了越来越多的重视.应激相关疾病尤其是创伤后应激障碍(PTSD)在烧伤患者中普遍存在,因此探索严重烧伤后慢性应激适应期患者大脑结构的改变对于深入地理解应激障碍的发生至关重要.为探讨烧伤后神经功能障碍的潜在病理基础,本研究采用基于体素的形态学测量方法(VBM)观察成人严重烧伤患者及健康对照之间的脑灰质体积差异.方法 本研究采集29例严重烧伤患者及与之相匹配的29名健康对照的磁共振数据,应用VBM-DARTEL方法进行处理分析.两组受试者之间灰质体积存在差异脑区与烧伤患者临床指标如PTSD相关症状(PCL量表)、烧伤总体表面积(TBSA)、伤后时间进行相关性分析,患者灰质异常脑区之间也进行相关性分析.结果 与健康对照比较,烧伤患者双侧岛叶、右侧眶额叶皮层灰质体积减小,而左侧楔前叶灰质体积增加,数据结果经多重比较校正(AlphaSim)后P<0.05认为有统计学意义.Pearson相关分析显示,烧伤患者右侧岛叶的灰质体积与PCL量表评分呈显著负相关(r=-0.478,P=0.009),左侧岛叶的灰质体积与烧伤总体表面积(TBSA)呈显著负相关(r=-0.458,P=0.012).烧伤患者右侧岛叶的灰质体积改变与左侧楔前叶呈负相关(r=-0.372,P=0.047).结论 烧伤后慢性应激可导致患者大脑灰质结构异常,相关脑结构变化与PTSD相似,并且与患者临床精神症状、客观伤情存在相关性,提示这些脑区对于创伤后应激相关的神经和心理学异常改变方面可能起重要作用,而异常脑区之间的相关性可能为神经网络改变的结构基础.此外,本研究也提示对于改善严重烧伤后幸存者的生活质量,除躯体水平的康复治疗以外,早期的心理康复干预措施也尤为重要,以期避免应激相关障碍疾病的发生.
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