【摘 要】
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肋骨骨折在法医临床检验鉴定中较为常见.本文通过对62例肋骨骨折的案例资料进行总结分析,旨在探讨肋骨骨折法医临床鉴定的相关问题,以使法医临床鉴定更科学、公正.法医临床鉴定与医院治疗较为不同，对肋骨骨折的数目有严格要求。肋骨骨折仅有早期影像检查，容易出现漏诊、误诊等情况，在法医临床鉴定中，应结合案情调查、临床症状、影像检查等慎重应对。
【机 构】
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浙江省衢州市公安局柯山分局 浙江 衢州 324000
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肋骨骨折在法医临床检验鉴定中较为常见.本文通过对62例肋骨骨折的案例资料进行总结分析,旨在探讨肋骨骨折法医临床鉴定的相关问题,以使法医临床鉴定更科学、公正.法医临床鉴定与医院治疗较为不同，对肋骨骨折的数目有严格要求。肋骨骨折仅有早期影像检查，容易出现漏诊、误诊等情况，在法医临床鉴定中，应结合案情调查、临床症状、影像检查等慎重应对。
其他文献
被鉴定人因交通事故受伤,伤后到当地医院住院治疗.硬脑膜骨化病因及发病机制目前不清。文献报道多与外伤有关，也有报道见于甲亢、硬脑膜动静脉痰者。本文报道的伤者是青少年，临床伤后多次头部CT检查能反应出硬脑膜骨化过程，笔者根据相关医学基础知识，结合CT影像学改变，对硬脑膜骨化形成原因及机制进行探讨。
外伤性精神障碍也称外伤性精神病，是指颅脑受到外力的直接或间接作用，引起脑器质性或功能性障碍时出现的精神障碍，平日伤害案件中均时有发生，青少年居多。在《人体损伤程度鉴定标准》中有关精神病伤情评定的仅有颅脑、脊髓损伤5.1.1重伤一级e):重度智能减退或者器质性精神障碍，生活完全不能自理一款条文;标准中第6.3条指出反应性精神病、瘾症等，均为内源性疾病，不宜鉴定损伤程度。器质性精神障碍是指有明确的颅脑
我司法鉴定中心2013年2月-2016年11月受理的10例颅脑损伤案例作为本次的研究对象.所有10例颅脑损伤被鉴定人在受伤后3d内均进行MRI检查,由两名经验丰富的法医师进行阅片,观察序列包括T1加权像、T2加权像等.对颅脑损伤的被鉴定人采取MRI检查的效果显著，可有效分析其具体损伤情况，为法医临床检验鉴定提供客观、科学的依据，从而为案件的侦办提供有力的技术支持。
同一认定是法医人类学领域中一个十分重要的研究课题.随着CT检查技术的普及,CT片电子数据处理技术日趋完善,进行头颅CT片同一认定在现实中极具实际意义.根据大量的样本采集及数据分析,众多学者的总结研究证实,额窦具有高度的个人特异性,理论上认为额窦宽径进行同一认定正确率最高.同时头颅CT片额窦宽径易于观察和准确测量,相同被检查者重复测量的误差较小.且通过CT扫描多层面比较额窦的特殊形态也极具认定的价值
随着社会的快速发展,生活压力的不断加大,因个人情感、精神心理、安全生产等因素导致的高坠案(事)件的发生率呈逐年上升趋势.高坠死伤在自杀、灾害、生产事故中较多见,偶有通过其他手段谋杀后伪装成意外事件或自杀的报道.在诸多高坠案(事)件中,死伤者一般以成年人、青少年多见,也有幼儿意外高坠的案例,但新生儿他杀性高坠少见.本文通过一例新生儿他杀性高坠案件的报道,分析高坠案件的现场勘查和法医学检验要点.
本例本是一起简单的损伤程度和致残程度鉴定，但由于涉及多人先后两次的伤害过程，并出现迟发性硬脑膜下血肿这一特殊的伤害后果，给案件的鉴定带来较大困扰。鉴定中的核心问题在于该后果是否由外伤所致，是由一次还是两次外伤所致;如为两次外伤所致，当事人的责任又该如何划分等问题。本例颅内出血(硬脑膜下血肿)为第一次外力作用形成，出血后，出血部位发生系列病理生理变化，在此基础上遭受第二次外力作用，进一步加重了出血的
本例伤者存在头部外伤史，但未合并脑挫裂伤或蛛网膜下腔出血等颅脑损伤，动态CT观察双侧额颖部新月形低密度影未见明显变化，且脑沟、脑裂增宽，不符合外伤性硬膜下积液的影像学特点，综合考虑应为脑萎缩的改变，其损伤程度根据其体表损伤情况最终评定为轻微伤。伤者年龄为53岁，已出现脑萎缩的改变。据报道，脑萎缩与年龄呈正相关，随年龄增加而脑萎缩程度愈显著，脑萎缩不但可发生在老年前期、老年期而且可发生在中青年期，3
颅脑损伤是法医学活体鉴定中比较常见的情形,颅脑损伤就解剖方面可分为头皮损伤,颅骨损伤,颅内出血,脑损伤.笔者就从这四方面在法医活体实践中的应用作粗浅的论述.
本例CT动态观察出现左额硬膜外血肿增大的手术指征后，临床须即刻行开颅血肿清除术，并视情联用去骨瓣减压术等，而无需等待脑受压体征的出现。多发性颅内血肿在手术清除了较大血肿后，非手术区的出血灶可再次形成血肿，血肿清除及去骨瓣减压引起的颅内压降低是主要原因。本例首次手术后颅内压降低，继右额原微小出血增大，脑组织受压移位并对中脑形成压迫，是术后出现体征的主因，但是否与手术过度减压有关，难以准确判断。结合首
凝固性血胸在《人体损伤鉴定标准》无相关条文，上海司法鉴定研究所在《人体损伤程度鉴定标准适用指南》中建议凝固性血胸须手术治疗时评定为重伤二级。笔者认为凝固性血气胸评定为重伤二级应同时满足以下条件:①胸腔积血达到中等以上出血量;②胸腔积血中出现大量凝血块。对于出现剖胸探查肿发现少量凝血块，由于凝血机制较为复杂，其形成原因不能排除医疗因素形成，不宜评定认定为法医学意义上的凝固性血胸。