【摘 要】
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目的：全膝关节成形术(TKA)是一个具有高度血液丢失和输血风险的操作,同时还会带来免疫反应和疾病传播的潜在危险.钳夹引流是TKA术后降低血液丢失所应用的最为普通的方法.但是钳夹操作方式还存有争议.因而,我们建立起一种新的操作方法：3小时间隔钳夹,同时与TKA术后没有钳夹引流组进行了血液丢失有效性的比较.方法：在2013年1月至2015年6月之间我们登记了100例接受非复杂性TKA手术的病人(10
【出 处】
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中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会
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目的：全膝关节成形术(TKA)是一个具有高度血液丢失和输血风险的操作,同时还会带来免疫反应和疾病传播的潜在危险.钳夹引流是TKA术后降低血液丢失所应用的最为普通的方法.但是钳夹操作方式还存有争议.因而,我们建立起一种新的操作方法：3小时间隔钳夹,同时与TKA术后没有钳夹引流组进行了血液丢失有效性的比较.方法：在2013年1月至2015年6月之间我们登记了100例接受非复杂性TKA手术的病人(100个膝关节).病人根据引流方法被随机分成两个组：非钳夹组(A组)和3小时间隔钳夹组(B组).A组使用了负压引流连接在引流袋上,并在术后第一日持续引流,而B组则被中断两次负压吸引(每次吸引3个小时).收集了人口统计学及其临床数据,包括血红蛋白可红细胞压积的水平、整个血液丢失量、需要输血的病人数目以及出现的任何合并症.两组之间进行了围手术期指标的比较.结果：在TKA术后第一个48小时中间隔钳夹组(B组)的血液引流量要比非钳夹组(A组)有着明显减少(术后第1日和第2日分别为p<0.001和=0.005).间隔钳夹组在12小时时的血红蛋白水平平均下降率(2.8±0.8g/dL)也比非钳夹组要低((3.2±0.8g/dL)).在3小时间隔钳夹操作中需要输血的病人数比非钳夹组的病人数要减少2.2倍,但没有统计学明显的差异(几率比=2.20,p=0.24),输血的明显预测因子是血红蛋白水平(几率比=7.73,p<0.001).在我们的研究中没有创口感染或临床上的静脉血栓的发生.结论：3小时间隔钳夹操作是一种新近开展起来的降低TKA术后血液丢失的方法.该方法减少了术后血红蛋白水平下降.该操作方法可以很容易地应用,不会增加临床上血栓形成和创口的感染.
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