外耳郭再造一直被认为最具挑战以及最需要关注细节处理的整形外科手术之一,迄今利用残耳和耳后的皮肤筋膜组织以及自体肋软骨的耳郭再造是目前首选的技术。然而耳郭缺损病人残耳的情况、耳后皮肤筋膜的条件存在很大的差异,这些差异需要我们对耳郭不同局部条件下耳郭再造的优化方案进行探索,从而获得更好的手术效果,提高再造耳的优良率。3年以前,我的700个病例均采用了耳后乳突区扩张皮瓣联合耳后筋膜瓣的方法施行外耳郭的再造,这种方法提供了较为丰富的耳郭软骨支架覆盖组织,再造的耳郭轮廓很清晰,外形令人满意,但耳后筋膜在耳轮上的反折覆盖,在耳后筋膜厚的病人容易造成厚耳,而2个多月的皮肤扩张过程无疑增加了治疗过程中的风险以及病人和医生的负担。而在最近的2年的600例耳郭再造病人中有120例采用了Brent和Nagata技术,且在最近半年的170个病人有70例采用了这种方法,所选择的120个病人耳后皮肤松且薄、残耳组织较丰富,最终获得到再造耳外形效果与扩张法相似,这种技术是简便的、避免了皮肤扩张漫长的扩张时间,但再造耳甲腔偏浅,对耳后皮肤厚且紧的病人仍需采用皮肤扩张法。对于再造比较小的耳郭,如果皮肤松且薄的仍然采用Brent和Naata技术,而对于皮肤厚的则可采用全扩张皮瓣覆盖。对于残耳耳后乳突区瘢痕明显病人是耳郭再造的难题,采用皮肤扩张法是一种选择。肋软骨耳郭支架的制作是获得再造耳良好效果的重要环节,对于耳郭支架的制作要求外形真实、结构稳定,对于扩张法对后者的要求较之Brent和Nagata技术更高。由此可见,针对每一个病人的个性化方案的制定和优化不仅可发挥不同手术方法的技术优势,也是提高再造耳的外形效果,尤其是提高再造耳外形效果的优良率的前提。