【摘 要】
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目的 探讨不同吊带在女性压力性尿失禁治疗上的临床效果.方法 1991年1月至2015年5月收治女性压力性尿失禁患者共327例,结合术中和术后的情况,分析耻骨后通路TVT、TVT-Exa
【机 构】
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中山大学附属第一医院泌尿外科 510080
【出 处】
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CUA2015全国泌尿男生殖系统肿瘤专题会议(10th)暨2015年广东省医学会泌尿外科学学术年会
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目的 探讨不同吊带在女性压力性尿失禁治疗上的临床效果.方法 1991年1月至2015年5月收治女性压力性尿失禁患者共327例,结合术中和术后的情况,分析耻骨后通路TVT、TVT-Exact(TVT-E),经闭孔通路TVT-O、TVT-Abbrevo(TVT-A)、和TVT-Secur(TVT-S)的经阴道无张力中段尿道悬吊术,经阴道单切口尿道中段悬吊术(Ajust)等不同吊带在尿失禁治疗上的差异.结果 327例压力性尿失禁患者,其中采用经阴道中段尿道悬吊术154例,其中采用TVT 26例,TVT-E 17例,TVT-O 66例,TVT-A 5例,TVT-S 38例,Ajust 1例.耻骨后通路(TVT-E和TVT)与闭孔通路(TVT-O、TVT-A和TVT-S)相比,从吊带的悬吊方向上耻骨后通路更符合人体的解剖位置,对于骨盆大、症状严重和括约肌缺陷型的患者应优先考虑,但操作上相比稍繁琐,术中需膀胱镜检查排除膀胱穿孔,术后血肿、膀胱损伤、补片侵蚀、神经损伤、排尿不畅等无明显差异,但经闭孔通路术后大腿根部疼痛发生率略高；TVT-E和TVT-A、TVT-S分别为TVT和TVT-O的改良型,TVT-E采用更细的穿刺套件,大大减少了膀胱损伤和耻骨后血肿等并发症.改良型TVT-A和TVT-S相比TVT-O,缩减了吊带长度,虽在吊带穿出区域上相近,但前者未经过大腿内侧肌群,术后大腿根部疼痛的发生率明显降低.A just采用单切口入路,吊带固定端采用锚钉技术,穿刺入闭孔内肌和闭孔膜固定,不穿出会阴部皮肤,创伤相对更小,但并非可调节吊带.结论 根据患者的个体差异选择不同的吊带,不同的吊带的效果和术后并发症有所不同.
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