目的：讨论心内科的临床药师如何能更好的对病人开展药学监护。方法：临床药师的使命是提供药学监护，保证病人用药的合理、安全和有效。临床药师的药学监护与医生的治疗监护、护士的护理监护共同组成了全方位的"病人监护"过程。笔者就如何对心内科病人进行药学监护，分别从需要监护的内容有哪些等方面进行阐述。药学监护的内容包括参与决定用药过程；选择恰当的剂型、给药途径和给药方法；利用药物动力学和药效学的知识决定用药剂量及疗程；告知病人实施药物治疗计划的重要性以及在用药过程中可能产生的药物不良反应、严重并发症等；为取得满意的治疗效果，对病人进行用药监测，并使药物不良反应及药物相互作用的发生降低到最低限度。药学监护的具体步骤。入院时，需对患者的既往史、过敏史、用药史有全面而细致的了解，评估患者的健康素养，用药依从性等；药物方面重点关注药物的选择、剂型、剂量、给药途径、给药间隔和联合用药，可能的药物不良反应，以及药物的使用方法和注意事项。住院中，随时监测。出院时需对患者进行出院指导，指导的内容包括：药物用法、治疗计划、监护指标及药物保管要求，同时确认门诊复诊和随访时间。结论：药学监护能促进药物的合理使用，提高药物疗效，减少药物不良反应，预防某些药源性疾病的发生，提高病人的生命质量，同时也节约了医疗费用。心血管系统药物选用有较强的适应性和必要性，且有些药物治疗窗小、许多药物特别是抗凝血药和抗血小板药受多种因素影响较大，易导致不良反应乃至药源性疾病等特点，在心内科开展药学监护能使患者有更多的受益。国内临床药学起步较晚，药学监护相对落后，如何进行全面、有效的药学监护是现阶段临床药师必须思考和解决的问题。