案例l，根据男性患者的病史特点，结合影像学诊断报告、心电图、血常规检查结果及手术所见等综合分析认为，被鉴定人以主诉“胃区疼痛不适3天，加重伴恶心呕吐10小时”入院，入院后对心电图ST段抬高，T波倒置等异常表现并未重视，患者症状可能与心绞痛有关。被鉴定男性患者临床诊断为“慢性结石性胆囊炎”，术前心电图ST段抬高，T波倒置等异常表现。术前麻醉医生及外科医生均未重视，未对患者男性患者心脏情况进行严格评估，术前应进行心脏彩超检查及心内科会诊。男性患者术前(2012.06.01)胆囊超声示胆囊大小约6.9×3.Ocm，壁厚0.3cm，毛糙，其内见数个结石回声，较大者约0.6×O.5cm，可移动。（某市第二医院2012.06.01）血常规：WBC:18.20×109/L。（某县医院2012.06.02）血常规：WBC:10.10×109/L。男性患者术前症状相对较重，但胆囊彩超胆囊壁厚度只为0.3cm，2012年6月1血常规白细胞虽达到18.20×109/L，但第二日复检白细胞降为10.10 ×109/L。结合心电图提示异常，故手术时机选择存在问题，需经进一步心脏检查及心内科、麻醉科会诊后，决定最佳手术时机。对男性患者采取腹腔镜手术方式对心脏负荷较大，基于心脏问题如选择开腹手术，可能对心脏影响相对较小，更为适合本例患者。在案例2，颈动脉粥样硬化治疗方面，单纯药物抗凝、抗血小板治疗，在一定程度上对于防止管壁血栓形成增加管腔狭窄程度进展方面具有作用，但对于已出现的颈内动脉粥样硬化斑块及导致的管腔狭窄性改变，目前尚无有效的药物治疗方法。光盘右侧颈内动脉起始段狭窄程度符合手术记录情况，表明患者病情以及具有手术治疗指征。患者在手术放置支架发生斑块脱落致脑栓塞，属于手术并发症。患者病情可以预见但难以安全防范，医院充分告知手术风险。患者自身存在严重、较广泛的动脉粥样硬化病情，不接受手术治疗，特别是右侧颈内动脉病变存在随时可能发生斑块脱落致脑栓塞的高度危险性。分析2例手术相关的医疗纠纷。除了考虑常规诊断治疗外，与手术相关的因素，例如术前准备和手术选择，及知情告知等因素，对于此类医疗纠纷鉴定都至关重要。