围产期高危因素、社会、文化和技术因素对早产儿预后的影响

来源 :第五届上海国际新生儿医学论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:drg45tg54h4h
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  1.基于出生人口的完整性围产期高危因素及早产儿预后分析:本课题组于2010.1.1-2012.12.31在江苏省淮安市开展了基于出生人口的完整性区域调查,分析产妇妊娠期并发症,新生儿疾病及其高危因素、并发症和死亡率,旨在探讨上述因素对早产率、围产期和新生儿死亡率的影响.登记在册出生人口为61,227,活产率99.6%(60,986),本次研究共收集60,615名新生儿资料(占出生人口99%).总出生率11.3%.,医院分娩率达99%,男:女=116:110.大多数死胎/死产、早产、低出生体重儿、多胎、BD、妊娠期并发症、羊水异常、出生窒息及新生儿死亡发生于Ⅱ、Ⅲ级医院.妊娠期并发症发生率达10%(6,051/60,445),且为主要危险因素.围产期死亡率0.77%(471/60,986);新生儿死亡率0.44%(269/60,986).住院新生儿中,34.9%痊愈、56.2%好转、4.8%自动出院、2.4%放弃治疗或死亡、1.7%转院.住院时间及费用分别为8.5+6.3天、4,182+4,033元(2010年,6.5元人民币=1美元).本基于出生人口的完整性调查发现,集中高危妊娠和在Ⅱ-Ⅲ级医院分娩可显著降低围产期-新生儿死亡率;剖宫产产妇常伴有围产期并发症;围产期-新生儿死亡率低可能与本组中早产儿和极低出生体重儿(<3%)比例少有关.由此,我们推测:中国每年1600万出生人口中,早产发生率4-5%(800,000),死胎/死产率4-5%.,围产期死亡率8-9%.,新生儿死亡率5-6%..2.2012年陕西省极低出生体重儿预后分析:本课题组进一步深入研究了2012年陕西省15个主要城市NICU住院极低出生体重儿的一般状况及预后,反应我国西北地区围产及新生儿救治状况;与东部发展地区及中部发展中地区相比,西北地区水平略落后但接近国家平均水平.陕西省,省会城市是西安.2012年,人口数达37,127,387,GDP 5200欧元(6000美元);总出生人口383,976(出生率10.3%.),早产儿19,198(5%),低出生体重儿10,751(28%.).本前瞻性研究共收集活产极低出生体重儿579例(根据2010年淮安资料估计极低出生体重儿发生率为3%.,约1,150名,本研究纳入全省一半极低出生体重儿).579病例中,医院内死亡12例,放弃治疗87例(16例死于医院,53例死于家中).平均住院费用为21,000元人民币.上述数值是评价极低出生体重儿救治水平的基准.
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