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目的了解贵阳市儿童肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)的耐药情况以及耐药基因阳性患儿临床特点,帮助指导临床工作。方法收集贵州省人民医院2017年1月至2017年12月78名MPP患儿,采用PCR结合Taqman荧光探针技术检测肺炎支原体耐药基因突变位点A2063G或/和A2064G,根据耐药基因检测结果,分为耐药组及非耐药组,统计分析大环内酯类抗生素耐药率及两组患儿的临床特点。结果 1、耐药率:78名MPP患儿中检测出A2063G或/和A2064G基因突变位点阳性患儿有48例,耐药率为61.5%(48/78);2、性别与年龄:耐药组与非耐药组患儿在性别构成比无统计学差异,耐药组年龄(5.3±2.9)岁大于非耐药组(3.7±2.7)岁,具有统计学差异(P=0.015);3、临床特点:(1)予以阿奇霉素治疗后发热时间:耐药组明显长于非耐药组,具有统计学差异(P=0.008);(2)热程:耐药组(8.5±5.1)天,非耐药组(4.6±5.3)天,具有统计学差异(P=0.002);(3)住院费用:耐药组(15391.7±12123.9)元,非耐药组(9776.4±6003.8)元,具有统计学差异(P=0.008);(4)咳嗽时间、肺部啰音消失时间、住院天数:耐药组与非耐药组不具有统计学差异(P>0.05);4、实验室结果比较:乳酸脱氢酶、C反应蛋白、血沉:耐药组高于非耐药组,具有统计学差异(P<0.05),余实验室指标无统计学差异(P>0.05)。5、发生肺内并发症情况:耐药组3例发生肺阻塞、6例发生支气管狭窄,14例发生肺实变,11例发生胸腔积液,非耐药组0例发生肺阻塞、2例发生支气管狭窄、9例发生肺实变、3例发生胸腔积液;均不具有统计学差异(P>0.05)6、治疗分析:(1)平均使用阿奇霉素天数:耐药组(10.6+4.3)天,非耐药组(9.0+2.9)天;(2)使用激素例数:耐药组25例,非耐药组6例;(3)使用丙球例数:耐药组10例,非耐药组2例;(4)接受纤维支气管镜灌洗例数:耐药组22例;非耐药组14例,除(2)具有统计学差异(P=0.005),(1)(3)(4)不具有统计学差异(P>0.05)7、发生重症肺炎支原体肺炎(SMPP)和难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)情况:耐药组34例SMPP多于非耐药组7例;耐药组27例RMPP多于非耐药组8例,均具有统计学差异(P<0.05)。结论 (1)78例住院MPP患儿大环内酯类抗生素耐药率为61.5%。(2)C反应蛋白、乳酸脱氢酶及血沉增高对早期鉴别耐药肺炎支原体肺炎(MRMP)有临床指导价值。(3)MRMP患儿发热时间明显延长,住院费用增多。(4)MPP耐药对SMPP、RMPP的发生有一定的预测价值。