【摘 要】
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目的：目前在临床工作中缺乏早期应用减轻心肺复苏后脑细胞损伤的有效药物.本研究采用程控刺激仪致室颤8分钟的猪心肺复苏模型,通过在早期心肺复苏时使用参附注射液(SFI)或
【机 构】
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首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科 北京 100020
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目的：目前在临床工作中缺乏早期应用减轻心肺复苏后脑细胞损伤的有效药物.本研究采用程控刺激仪致室颤8分钟的猪心肺复苏模型,通过在早期心肺复苏时使用参附注射液(SFI)或肾上腺素(EP),观测复苏后皮层线粒体膜电位(mitochondrial permeability transition pore,MMP)、通透性转运孔通透性(MPTP)的变化,探讨心肺复苏后猪神经细胞损伤的线粒体机制及SFI对神经细胞的保护作用.方法：本研究将30头五指山小型猪随机分为假手术组(SHAM组,n=6)和心肺复苏术(CPR组,n=24).未经处理的8分钟室颤(VF)后,CPR组(n=24)随机分为三个亚组,参附组(SFI组,1.0毫升/kg,n-8),肾上腺素(EP组,0.02毫克/kg,n=8)或生理盐水组(SA组,n=8).各组动物ROSC后24小时再次麻醉处死,留取脑组织,采用差速离心法提取大脑皮质神经细胞线粒体.采用流式细胞仪检测MMP.通过测定线粒体光散射检MPTP开放.电镜下观察线粒体形态学变化.结果： ROSC后24 h CPR各组猪大脑额叶皮质神经细胞线粒体光密度明显降低,提示线粒体明显肿胀,参附组MPTP开放较SA及EP组减轻.SA组和EP组之间MMP差异没有统计学意义(p＞0.05),SFI组MMP与SA组有极显著性差异(p＜0.01),SFI组MMP与SA组有显著性差异(p＜0.05).SFI治疗可稳定膜电位、抑制MPTP的开放.脑组织的超微结构电镜检测显示SFI组的损伤较SA及EP减轻.结论：猪CPR后早期存在大脑皮质线粒体功能障碍.SFI通过稳定膜电位、抑制MPTP的开放,减轻CPR后受损的大脑皮质神经细胞的线粒体功能障碍；改善神经细胞的超微结构.我们的实验表明,心肺复苏早期使用SFI可减轻脑缺血再灌注损伤.
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