论文部分内容阅读
目的:探讨能谱CT(Spectral CT)的HD模式回顾性心电门控冠脉CTA扫描和GSI扫描模式结合AW4.4后处理工作站在评价缺血心肌和评估局部心肌功能中的应用价值.
材料与方法：收集来我院就诊的40例行心功能检查的缺血性心脏病病人，患者均在一次扫描中行宝石能谱CT高分辨率CT扫描模式（HD模式）的回顾性心电门控冠脉CTA扫描，和延迟1min能谱成像（Gemstone spectral imaging，GSI)扫描模式。患者均在一周内行MRI心脏电影成像及延迟心肌灌注显像。在GSI能谱扫描模式的能谱CT40-140kev单光子能量图像及碘基物质密度图像上找出心肌灌注稀疏区。在高分辨率混合能量图像上分析冠状动脉的狭窄程度。将采集的高分辨率混合能量图像从0％到95%期相，以5%为间隔重建成20个期相，输人AW4.4工作站心功能分析软件包，心功能软件自动计算得到左室心肌各节段室壁运动度牛眼图和室壁增厚率牛眼图。分别记录GSI能谱图像上心肌灌注稀疏区和灌注正常区在心功能牛眼图上对应的各节段的平均室壁运动度和室壁增厚率的定量数据。用独立样本t检验分别对GSI能谱图像上心肌灌注稀疏区和灌注正常区在心功能牛眼图上对应的各节段的平均室壁运动度和室壁增厚率做分析比较。将CT评估局部心肌活性的结果和MRI评估局部心肌活性的结果做一致性比较。
结果：宝石CT的能谱成像图像上找出21例患者共有心肌灌注稀疏区共27个区域，对应心功能牛眼图共126个节段，能谱CT检测出的心肌灌注稀疏区在高分辨率混合能量CTA图像上均有区域供血冠脉50%以上狭窄(66.7%±13.8%)。能谱CT图像上心肌灌注稀疏区对应心功能牛眼图上的节段平均室壁运动度和室壁增厚率与灌注正常区的节段平均室壁运动度和室壁增厚率存在显著差异，分别是（P=0.00，3.51±1.54与7.57±1.94）和（P=0.00，26±8.8%与62±11.3%），其中一例患者出现心尖反常运动，对应心功能牛眼图上表现为运动度为-0.91。MRI首过灌注图像上找出的心肌灌注稀疏区域和灌注正常区域以及其在电影图像上对应的区域室壁运动度和室壁增厚率的结果与CT定量分析结果完全吻合，符合率100%。
结论：宝石能谱CT的HD成像模式能够明显提高图像质量，其冠脉CTA扫描结合能谱CT双能量扫描一次扫描，不但可以通过分析冠状动脉血管形态和通过物质分离成像以及其他能谱定量分析参数判断心肌血供情况，提高缺血心肌的检测效率，还可以结合心功能分析软件评估局部心肌功能，且与MRI电影成像和心肌灌注成像有较高的一致性。