【摘 要】
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目的 观察结核患者终止妊娠后反生免疫恢复性疾病方法 本例根据症状和影像学给予抗结核的诊断性治疗后,症状和影像学得到改善,但在通过刮宫术终止妊娠后36 h出现症状迅速恶化,患者发热、剑突下疼痛加重和呼吸困难,实验室检查示:中性粒细胞数目异常升高,表现为类白血病样血象,肝肾功能异常.心脏超声示:大量心包积液.胸部CT示:左侧胸腔积液,右肺弥漫分布团片状密度增高影,边界模糊,左肺不张,左侧胸腔积液,右侧
【机 构】
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昆明医科大学第一附属医院重症医学科
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目的 观察结核患者终止妊娠后反生免疫恢复性疾病方法 本例根据症状和影像学给予抗结核的诊断性治疗后,症状和影像学得到改善,但在通过刮宫术终止妊娠后36 h出现症状迅速恶化,患者发热、剑突下疼痛加重和呼吸困难,实验室检查示:中性粒细胞数目异常升高,表现为类白血病样血象,肝肾功能异常.心脏超声示:大量心包积液.胸部CT示:左侧胸腔积液,右肺弥漫分布团片状密度增高影,边界模糊,左肺不张,左侧胸腔积液,右侧胸膜增厚,心包增厚.经静脉给予地塞米松抗炎治疗后,病情迅速改善,推测与终止妊娠后,细胞免疫功能得以恢复,机体天然免疫功能被再度激活,外周血中性粒细胞急剧增加,产生了剧烈的炎性反应,导致机体心包积液突然增加和出现左侧胸腔积液和肺部的病变加重等一系列的免疫损伤.结果 围产期结核除使用抗结核治疗,同时给予糖皮质激素治疗.结论 围产期结核罕见并且诊断困难,终止妊娠后应警惕免疫恢复性疾病的发生,一旦诊断确立,继续抗结核治疗,同时给予糖皮质激素治疗.
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