目的探讨神经调节辅助通气(NAVA)对ARDS呼吸机相关性膈肌功能障碍(VIDD)的预防作用。方法新西兰大白兔20只,随机分为四组:1、对照组;2、容量控制通气组(VC组);3、压力支持通气组(PSV组);4、NAVA通气组(NAVA组)。VC、PSV及NAVA组在机械通气4小时后,取膈肌标本,对照组实施麻醉后立即取膈肌标本。测定膈肌丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)以及还原型谷胱甘肽(GSH),观察各组膈肌纤维病理结构(光镜、电镜、肌纤维的构成及横截面积)的改变。结果 1、氧化应激:(1)MDA:与对照组、PSV组比较,NAVA组膈肌MDA无明显差异(p>0.05);VC组膈肌MDA明显高于对照组(P<0.05);(2)SOD:与对照组、PSV组相比较,NAVA组膈肌SOD无明显差异(p>0.05);VC组膈肌SOD明显低于对照组(P<0.05);(3)GSH:与对照组、PSV组比较,NAVA组膈肌MDA无明显差异(p>0.05),但较VC组明显升高;VC组膈肌GSH明显低于对照组(P<0.05)。2、病理结构:(1)光镜:VC组出现肌纤维变性、坏死,部分肌纤维萎。NAVA、PSV组以及对照组肌纤维形态基本正常。(2)电镜:VC组肌原纤维断裂,线粒体肿胀。NAVA组、PSV组以及对照组超微结构无明显异常。(3)膈肌纤维构成及横截面积(cross-section area,CSA):与对照组、PSV组相比,NAVA组肌纤维CSA无显著差异(p>0.05);VC组Ⅱ型肌纤维CSA明显低于对照组(P<0.05)。结论与控制通气相比较,NAVA可减轻ARDS膈肌氧化应激、膈肌萎缩和膈肌结构损伤,NAVA较控制通气更能预防VIDD。