目的：总结尿毒症病人行非体外循环下冠状动脉搭桥术(off-pump coronaryarterybypassgrafting,OPCAB)的临床特点及麻醉处理经验.方法：我院于2012年1月～2015年2月为20例尿毒症伴有冠心病患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB),均为透析患者,血清肌酐均≥740umol/L,平均850±35umol/L；男患者11例,女患者9例,年龄45-65岁,体重50-70Kg.对尿毒症病人基础疾病状况,时间参数(手术时间、拔管时间、ICU停留时间、住院时间)及并发症发生率等临床数据进行收集整理,总结围术期用药特点和麻醉管理经验.结果：20例尿毒症病人之中,合并高血压的患者20例,甲状旁腺功能亢进患者20例,贫血的患者20例,有心律失常的患者8例(其中房颤患者5例,右束支传导阻滞患者2例,房早患者1例)及合并糖尿病的患者11例,ICU停留时间(3.2±0.5)d及住院时间(18±3.5)d较正常肾功能患者要相对延长,拔除气管导管的时间(1.1±0.6)h.术中乳酸钠林格液输入量(600±110)ml相对较少,低血压的发生率相对较高(占75％),麻醉药物选用顺式阿曲库胺作为肌松药,以异氟烷作为吸入为主配以舒芬太尼和丙泊酚.讨论及结论：近年来,终末期肾病的发病率在全球均呈逐年上升趋势,心血管疾病及其并发症是依赖于血液透析治疗的终末期肾病患者导致的最严重的并发症,也是造成死亡的最常见原因.据报道,占所有死亡原因的44％.尿毒症是一种非常复杂的临床症候群,表现为由于肾脏功能衰竭而引起的全身各脏器的器质性改变和功能障碍.对于心血管系统,则波及包括心包、心肌、心内膜、心脏瓣膜和冠状动脉在内的所有心脏结构.尿毒症导致的上述复杂的症状的最重要心血管表现也称为"尿毒症性心脏病".高血压和高三酰甘油血症是引起灌装动脉粥样硬化性心脏病的两个重要危险因素.而继发性甲状旁腺功能亢进所导致的钙-磷代谢异常,引发高钙血症,将导致冠状血管、心脏瓣膜甚至周围血管产生钙化等相应病理改变.在此基础上加之容量负荷过重、贫血等病理生理改变则是心脏瓣膜疾病及大血管疾病的重要诱因.总之,在掌握手术适应症的基础上,为该类患者行OPCAB是较为安全、适宜的方式,但对麻醉处理提出更大的挑战.尽量避免使用肾毒性强的药物,减少麻醉药用量,维持循环稳定,注意围术期液体平衡及并发症的处理是此类患者的麻醉关键所在.