目的：探讨肝移植病例中重型肝炎肝衰竭的病理组织学变化与其肝脏干细胞活化状态的关系。方法：收集肝移植病例中重型肝炎肝衰竭33例，以供肝组织作为正常对照，分析肝衰竭病例肝脏病理组织学、病毒抗原表达、有无人工肝治疗史以及c-kit阳性肝脏干细胞活化数量。结果：33例中男性25例，女性8例，年龄分布为21-64岁。符合急性肝衰竭6例，其中2例与乙型肝炎病毒感染有关，3例为药物中毒所致，1例为急性妊娠脂肪肝。亚急性肝衰竭5例，均为乙型肝炎病毒感染所致。慢性急性发作型肝衰竭22例，均为乙型肝炎病毒感染所致。肝移植手术前有人工肝治疗史13例，未接受人工肝治疗者20例。免疫组织化学标记显示，正常供肝内无或偶见c-kit阳性细胞；急性肝衰竭组c-kit阳性细胞为3．5±2．66(0-8个／mm2)；亚急性肝衰竭组c-kit阳性细胞数为11．47±8．85(3-30个／mm2)；慢性急性发作型重型肝炎组c-kit阳性细胞数为15．5±10．95(5-45个／mm2)，各组之间c-kit阳性细胞数有显著性差异。有无人工肝治疗史对c-kit阳性细胞计数无明显影响。结论：急性肝衰竭时肝细胞大片坏死但内源性干细胞活化不足是预后差的原因之一。随着病程迁延至亚急性肝衰竭或慢性，肝脏干细胞活化水平逐渐升高，提示积极治疗急性肝衰竭，设法使其渡过急性期，可以不同程度调动肝脏自身再生重建机制。