患者 男34岁，因间断性发热、胸闷9个月，吞咽困难1月入院。胸腹部64CT扫描：可见两肺弥漫粟粒结节，大小、分布、密度一致，纵隔及两侧腋窝多发增大淋巴结，左侧胸膜增厚、胸腔少许积液。后纵隔胸导管扩张，胸中下段食管管壁增厚、管腔扩张。两侧肾上腺内外支显著增大呈混杂密度团块影。腹膜后见增大淋巴结。胃镜下活检病理：食管黏膜慢性炎症伴肉芽肿病变。临床诊断：1 血行播散型肺结核 2 结核性食管炎 3 淋巴结结核 4 肾上腺结核 5 肝损伤。患者诊断明确，给予强化抗痨、保肝及对症治疗，治疗1月余，患者病情有所好转。 讨论：结核病是由结核分枝杆菌引起的感染性疾病，是自古至今严重威胁人类健康的单一传染病，是全世界共同的公共卫生问题，我国是结核疫情最严重的国家之一。结核经过早期、联合、规范及全程用药，治愈率很高。但结核的可怕之处在于全身转移，结核菌可能侵入人体全身各种器官，主要侵及肺，称为肺结核，其他部位如淋巴系统、胸膜、腹膜、脑膜及骨骼、肠道、泌尿、生殖系统等也可感染结核，本院甚至收治过肾上腺结核、皮肤结核、眼结核等少见、甚至罕见病例。结核病经过临床资料、实验室检查及影像表现基本能够明确诊断，但仍需与肿瘤伴全身转移、淋巴瘤等鉴别。