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目的：观察在三维CT引导下后路寰枢椎椎弓根螺钉的置钉准确率及对上颈椎不稳的近期疗效。方法：7例上颈椎不稳患者(其中先天性齿突不连3例，寰枢不稳3例，陈旧性齿状突骨折1例)，在三维CT引导下行后路寰枢椎椎弓根钉固定术并行自体髂骨植骨融合。结果：全组病例未发生与置钉相关的并发症，所有病例术后随访3～15个月，临床症状得到不同程度的改善，融合节段获得骨性融合，螺钉位置良好，无松动、断钉。结论：寰枢椎椎弓根钉固定治疗上颈椎不稳效果良好，三维CT定位可提高寰枢椎椎弓根螺钉的置钉成功率。