【摘 要】
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目的:探讨脑脓肿外科治疗的最佳方法.方法:自1998年9月至2006年2月,应用立体定向技术向脓肿腔内置入Ommaya管治疗脑脓肿45例.病人安装立体定向头架,行CT定位扫描.将CT数据传
【机 构】
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哈尔滨医科大学附属第一医院立体定向功能神经外科,哈尔滨,150001
【出 处】
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第七届全国立体定向和功能性神经外科学术会议
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目的:探讨脑脓肿外科治疗的最佳方法.方法:自1998年9月至2006年2月,应用立体定向技术向脓肿腔内置入Ommaya管治疗脑脓肿45例.病人安装立体定向头架,行CT定位扫描.将CT数据传输至工作站,勾画脓肿,选择脓肿腔中心作为靶点,定出坐标.避开脑重要功能区,局麻下选择距离靶点最近处头皮切口3-4cm,颅骨钻孔,"十"字切开硬膜,安装BRW型脑立体定向仪,调整定向仪坐标,定向针穿刺靶点,拔出针芯,抽吸脓汁,庆大生理盐水反复冲洗直至清亮透明,置入Ommaya管.脓汁常规进行细菌培养.术后穿刺Ommaya贮液器2-3次抽吸脓汁,庆大生理盐水反复冲洗,并根据细菌培养及药敏结果全身应用抗生素.结果术后1-2周复查头部CT,显示脓肿腔闭合,周边水肿减轻.病人症状体征亦明显减轻.术后随访6个月-2年,治愈40例(89％),显效3例(6.7％),无效2例(4.3％).其中1例因脓肿腔较小,术中仅行脓肿抽吸及冲洗而未置入Ommaya管,术后4周脓肿复发而再次行立体定向Ommaya管置入术,术后1周脓肿腔闭合.另一例额叶脓肿因合并双额颞硬膜下脓肿而行开颅脓肿清除术,术后2周治愈出院.本组45例无出血、感染扩散及死亡.结论:立体定向Ommaya管置入治疗脑脓肿手术降低了脑脓肿治疗的危险性,创伤小,减少了并发症的出现;其定位准确,是治疗深部及多发脓肿的首选方法.
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