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目的:研究东菱迪芙治疗脑梗死继发出血的相关因素。方法:搜集应用东菱迪芙治疗脑梗死的住院病历。我科3 年来应用本药治疗脑梗塞患者375人例,有27例(7．2％)并发出血,其中,男16例,女11例;年龄34-90岁,平均63．75岁。脑血栓形成15例,脑栓塞12例。有高血压病史24例,风心病房颤13例、产褥期1例、糖尿病9例,既往有脑血管病者7例 (其中脑梗死5例、脑出血2例)。全部病人均经头颅CT检查,其中13例见大面积脑梗塞,8例基底节区梗塞,6例颅内未见异常,10例存在大小不一的陈旧的低密度灶。均排除了出血性脑血管病。对出现继发出血病例的详细资料进行整理分析。结果:东菱迪芙治疗脑梗塞患者375人例,27例(7．2％)并发出血。出血者中,出血位于原梗死区21例,其中14例见额、颞、顶大面积脑梗塞区内夹杂片状出血;5例见基底节区出血性梗塞;1例于枕叶;1例于小脑。出血与原梗死灶非同一部位5 例,其中基底节区血肿1例,额、顶叶血肿3例,多发性血肿1例。出血量大于30ml者3例。另外2例皮肤大片瘀斑者复查 CT仅见大面积脑梗塞,而未见脑内出血。自首次应用东菱迪芙到发现出血的时间:小于24 h 1例,2-3d 4例,4-5d 11例, 6-7d 10例,大于一周1例。出血时血纤维蛋白原为1．43±0．58g／L。出血时间1.6±0．6、凝血时间1．4±0．5。病情加重16例、无变化11例。大面积脑梗死13例。24例合并高血压,9例合并糖尿病。2例在发病后6小时内、4例在7-12小时内、21例在 12小时以上开始应用东菱迪芙。伴发房颤13例。既往有脑血管病史者10例。出现出血症状时,立即给予加强脱水。治疗没有结束者,停用东菱迪芙,严密观察病情的变化。大部分患者经降颅压及其它对症处理好转出院,3例死亡。结论:东菱迪芙治疗脑梗死疗效肯定,但应严格选择病例。梗塞时间较长、大面积脑梗塞伴有高血压等脑血管病危险因素、伴房颤、既往有严重的脑血管病者应慎用东菱迪芙治疗。