[目的]探讨血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factoralpha,TNF-α)在煤工尘肺病早期筛检中的作用。[方法]选择某煤业集团公司职业健康查体的、肺部有小阴影但不够诊断为尘肺壹期的180名接尘工人为观察对象组,180名肺部完全正常的接尘工人为接尘组,109名煤工尘肺壹期患者为病例组,就业前健康体检且未从事过粉尘作业的工人161名为对照组。采空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中肿瘤坏死因子-α的表达水平,以研究对象高千伏后前位X线胸片的影像学诊断作为是否为煤工尘肺的金标准,应用ROC曲线评价TNF-α表达水平筛检煤工尘肺的作用。[结果]吸烟和不吸烟尘肺壹期组TNF-α的表达水平均高于观察对象组、接尘组和对照组(P<0.05);吸烟和不吸烟观察对象组和接尘组TNF-α的表达水平均高于对照组(P<0.05)。构建ROC曲线,TNF-α曲线下面积为0.888,最佳界值为35.4ng/ml,灵敏度为83.5%,特异度为71.4%,漏诊率为16.5、误诊率为28.6、约登指数为54.9、阳性似然比为2.92、阴性似然比为0.23、符合率为0.74、Kappa值为0.43、阳性预测值为46.9%、阴性预测为93.5%。[结论]TNF-α作为筛检指标,具有较高的真实性和可靠性,可以作为煤工尘肺早期筛检指标。