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目的:原发性高血压是心脑血管事件的重要危险因素之一,其发生冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾脏等慢性疾病的几率明显高于血压正常人群,其中约有80.3%的患者伴有高同型半胱氨酸血症(Hcy)。在治疗高血压患者的诸多方法中首推药物治疗,但是如果配合科学运动,既能够有效降低血压、也能有效降低血浆Hcy水平。本研究的目的是针对H型高血压患者,在保证常用降压药物治疗的基础上实施规律的中等强度有氧运动共12周,探讨对其血压变异性及同型半胱氨酸的影响效果。方法在北京市海淀区某三个相邻社区通过海报宣传和现场招募原发性高血压患者和血压正常的受试者。纳入标准:1)年龄为50岁-69岁;2)经医院医生确诊患有1级或2级原发性高血压;3)目前服药超过3个月且处于规律服药期;4)将患有严重心脑血管病和严重运动障碍的人群排除。最终筛选出原发性高血压患者46名、血压正常者27名。所有研究对象均签署知情同意书。排除在运动干预中依从性差、实验测试数据不全的受试者后,共有66名受试者(44名高血压患者、22名血压正常者)纳入最终的研究分析中。采用PAR-Q问卷和自制健康调查问卷进行运动前的健康筛查。采用24小时动态血压仪对所有受试者进行24h动态血压值的采集,同时采用速率法测试血中同型半胱氨酸。按照自愿参加的原则,将27名H型高血压受试者随机分为运动组15人、对照组12人。运动组的中等强度有氧运动干预方案是:每周3次采用功率车、2天采用自行健步走,每次运动时间为30-60分钟,运动强度为40%-59%储备心率(HRR),采用遥测心率表进行监测靶心率,共运动12周。对照组保持原有的降压药物治疗和日常生活习惯。在运动干预期间,因为部分受试者工作和家庭等原因共脱失了8人,最终纳入分析的有19人,运动组11人(男5人、女6人)、对照组8人(男3人、女5人)。对所有数据先采用Kolomogorov-Simirnov检验是否为正态分布,如果属于正态分布,则对运动干预前后的同组数据采用配对样本T检验,采用独立样本T检验比较两组之间的差异性;如果属于非正态分布,则采用Mann-WhitneyU非参数秩和检验;取P<0.05和P<0.01为显著性和非常显著性差异。结果 1)44名高血压患者的体重指数(BMI)、腰臀比和血Hcy水平明显高于正常组(分别为25.85±3.92VS22.87±2.95kg/m2、0.90±0.05VS0.86±0.04、14.81±5.44VS10.66±2.77μmol/L,P<0.01);2)44名高血压患者中属于H型高血压患者为39名,约占总数的88.64%,而血压正常的22人中约有50%属于血HCY升高,两组之间存在非常显著性差异(P<0.01);3)经过12周中等强度有氧运动干预,高血压组的身体成分发生了明显的变化,体脂百分比下降(30.28±7.30 VS 29.26±7.41,P<0.05)、腰臀比也出现明显下降(0.89±0.57 VS 0.88±0.06,P<0.01),同时高血压组的血Hcy发生了非常明显的下降(17.94±3.69 VS 12.87±2.79μmol/L,P<0.01)。血压正常组12周前后对比,BMI明显增加(P<0.05),其他的指标没有发生显著性变化;4)12周有氧运动后高血压组的24h SBP变异性(12.20±1.75VS8.97±1.23,P<0.01)、24h DBP变异性(15.91±3.84 VS 11.37±1.45,P<0.01)、晨峰SBP(29.55±9.38 VS 14.48±5.88mmHg,P<0.01)、晨峰DBP(19.67±11.47 VS 11.39±6.01mm Hg,P<0.01)、24h平均动脉压(86.36±5.16 VS 82.82±5.88 mmHg,P<0.01)均有非常显著性下降;5)12周有氧运动干预的运动组,24h血压变异性得到改善的比例是100%;晨峰SBP得到改善的比例是90.91%,安静时SBP、晨峰DBP以及24h平均动脉压得到改善的比例均为81.82%;6)在清晨6-8点之间,运动组无论是收缩压还是舒张压均有明显的下降趋势,尤其是在7点,收缩压下降有非常显著性下降(136.09±11.90VS120.91±10.41,P<0.01),舒张压也有非常显著性下降(76.00±10.96 VS 65.09±9.25,P<0.01)。结论:12周中等强度有氧运动能够有效减少H型高血压患者24小时血压的波动幅度、控制清晨血压的明显升高,降低高Hcy血症的发生。