目的：回顾分析病理确诊的胸部CT显示双肺弥漫性病变肺结核患者的临床和影像学特征,以提高临床诊断水平. 方法：2003年10月至2007年10月在北京协和医院住院,影像学表现为双肺弥漫性病变、经病理活检确定诊断患者共243例,其中肺结核25例,活动性肺结核的诊断标准为肺组织标本中上皮样肉芽肿或抗酸菌阳性,经抗结核治疗后肺内病变吸收. 结果：确定诊断患者243例,其中肺结核25例,其他间质病218例.肺结核与其他间质病患者平均年龄分别为41±17岁及47±14岁,中位病程分别为为3月及6月.肺结核患者发热(64％)、乏力(32％)及体重下降(28％)明显高于其他间质病患者(39％;17％;6.9％);咳嗽(64％)及呼吸困难(56％)则低于其他间质病患者(87％p;67％p).肺结核患者胸部CT与其他间质病比较:树芽征分别为72％及3.7％,小叶中心性结节为60％及5.5％,磨玻璃影为16％及43％,多发斑片为28％及40％.所有患者诊断后均进行了随诊治疗,中位随诊时间为8月(1-12月).23例病情改善或稳定,1例死亡,1例失访. 结论：CT双肺弥漫性病变伴有发热者及多脏器受累者,应警惕结核.