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本文根据出血性中风急性期的发病特点，从多个角度探讨了出血性中风急性期的病机演变规律，认为肝肾阴虚、肝阳上亢是出血性中风急性期的发病诱因，风痰上扰，络破血溢是出血性中风的直接病因，而脑出血后，痰瘀、水毒等病理产物互结，郁闭脑窍是出血性中风的主要病理改变，并指出痰热腑实是出血性中风病机转归之关键，以期为出血性中风急性期的中医药治疗提供一种有效的思路和方法。