【摘 要】
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目的:探索改进耳廓再造的一种方法. 方法:对90例小耳畸形患者(101耳)进行了二期法耳廓再造.手术分两期进行:Ⅰ期采用nagata法,应用自体肋软骨雕刻成三维支架行耳廓再造,包
【出 处】
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山东预防医学会第三届中毒与临床急病防治分会学术会议暨山东中西医结合学会第二届急救医学分会第四次学术会议
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目的:探索改进耳廓再造的一种方法.
方法:对90例小耳畸形患者(101耳)进行了二期法耳廓再造.手术分两期进行:Ⅰ期采用nagata法,应用自体肋软骨雕刻成三维支架行耳廓再造,包括自体肋软骨切取、耳支架雕刻成形、残耳的修整,将雕刻的三维耳支架埋置于乳突区皮瓣下、耳垂转位衔接于再造耳的下方;Ⅱ期采用两瓣法耳颅角成形术,于再造耳的耳轮外缘外侧0.5cm设计切口,掀起再造耳,并于耳支架深面携带较厚的耳后筋膜;将Ⅰ期手术预留埋植的肋软骨作为耳后支撑支架,调节支架位置与角度,使再造耳的形态、位置、轴向、接近于健耳,并使颅耳角较对侧稍大;在再造耳廓的上方及下方乳突区各设计一个任意皮瓣,分别向颅耳沟旋转移转,将两皮瓣对位缝合,覆盖支撑软骨;皮瓣两侧创面分别植皮.
结果: 所有患者均取得较好效果.90例患者(101耳)中96耳手术效果满意,5例患者基本满意.5只再造耳出现皮瓣尖端小面积坏死,经换药后痊愈,对手术结果无影响;2例出现耳轮处软骨支架外露,通过转移局部皮瓣覆盖后痊愈,术后结果基本满意.4例Ⅱ期术后出现耳颅角回缩.67例患者得到随访,时间3月～24月,再造耳三维立体轮廓清晰,颅耳角维持于约20-30度,形态稳定,效果满意.
结论:该改良nagata法耳廓再造术,简单易行,安全可靠,是一种较为实用、理想的方法.
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