比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

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目的比索洛尔(Bisoprolo)为一高选择性β1受体阻滞剂,CIBIS、CIBISⅡ、CIBISⅢ研究:比索洛尔给予慢性心衰患者,可使左室功能增加,心率减少,并可见心率变异性增加,无内源性拟交感活性。比索洛尔长期用于慢性、稳定型心力衰竭病人,可使心力衰竭病人左室功能改善。2001年8月~2007年7月我院采用比索洛尔治疗慢性心力衰竭30例,取得满意疗效,且较同期应用倍他乐克及地高辛治疗慢性心力衰竭效果好。方法选择充血性心衰患者105例,随机分成比索洛尔组55例,对照组50例。病人入院后均接受心衰常规治疗(休息、限盐、强心甙、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂等)。比索洛尔组55例:为常规治疗加比索洛尔。对照组:为常规治疗50例,不使用任何β-受体阻滞。观察症状及使用彩色多普勒超声测量前后左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、射血分数(EF)。结果观察6个月,比索洛尔平均用量4.35±1.19mg/d。治疗前后两组心功能均较治疗前有所改善,比索洛尔组总有效率明显高于对照组(P<0.05);对左心室重塑影响:治疗6个月末比索洛尔组、对照组LVEDD、LVESD、EF均有明显改善,比索洛尔组优于对照组。讨论心力衰竭患者大多数都存在交感神经系统(SNS)的激活。β-受体阻滞剂的应用可以打断这一恶性循环,改善心衰预后,成为心衰治疗中不可缺少的一类药物。比索洛尔为第二代新型β-受体阻滞剂。它特异性拮抗心脏β1受体。本文结果表明比索洛尔用于慢性充血性心衰治疗有效率高达85.5%,较对照组有显著性差异(P<0.05)。在应用比索洛尔治疗6个月,左室LVEDD、LVESD、EF较对照组均有明显改善(P<0.05)。这表明联合应用比索洛尔改善左室重塑的作用优于单纯使用血管紧张素转换酶抑制剂的基础治疗,可能为β受体阻滞剂加强阻止SNS作用,使心室重塑改善。研究表明β-受体阻滞剂使心衰患者获益及安全性较高。综上所述比索洛尔改善充血性心衰临床症状,促进心脏收缩、舒张功能增加,部分逆转心肌重塑,在治疗充血性心衰中可以发挥重要作用。
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