目的探讨超声各征象鉴别诊断甲状腺结节良、恶性的价值,尝试建立量化分级系统。方法回顾性分析150例手术患者共237个甲状腺结节超声征像并对20项指标进行评估,计算每项指标的O R值及其赋值;将单因素分析有意义的指标进入多因素LOGISTIC回归模型,拟合出计算甲状腺结节为恶性的概率方程,初步建立一个五级分级系统。结果该组病例中结甲组的年龄大于甲癌组(t=3.791,P<0.001)。超声诊断的正确率86.92%(206/237)。结合单因素和多因素分析显示超声征象中边界不清、边缘不规则、内部显著低回声、边缘不规则钙化、周旁淋巴结异常、纵横比>1为甲癌的危险因素,而内部主要结构为囊性、则是甲癌的保护因素。根据模型进行概率预测,初步建立一个分级系统,共分为5级:1级:恶性率0～10%,2级:恶性率10%～2 5%,3级:恶性率25%～50%),4级:恶性率50%～75%,5级:恶性率≥75%。结论量化分级系统使超声报告更加客观化、规范化和标准化,可用于临床评估甲状腺结节恶性风险度并引导其做出决策。