心阴虚型肩臂疼痛综合症的研究进展

来源 :中华中医药学会第6次中医药防治疼痛学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fei5051484
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肩臂疼痛综合症是指臂丛神经根性、丛性、干性病变引起的肩臂手疼痛,是根型颈椎病的常见症状,有时亦见于颈椎间盘突出症.从中医上来看心阴虚型肩臂疼痛综合症是指以劳倦内伤为病因,气、血、阴、阳失衡,尤以心血暗耗,心阴亏虚,不能濡养经脉为基本病机,以头项、肩臂疼痛,入夜加重为主症,并向胸、前臂和手部放射为临床表现的一种疾病,其病因归结于情志失调、劳逸失调、病后体虚和风、寒、湿、热之邪侵袭,其病理变化,总属心血暗耗日久,心阴亏虚,阴不制阳,虚阳上亢,扰动心神,复由外邪内侵,方成此病。西医学认为肩臂疼痛综合征属于根型颈椎病引起的一种症状,其病因病理应视为根型颈椎病的病因病理或是颈椎间盘突出症的病因病理,颈椎间盘突出症引起的肩臂疼痛因突出的位置不同,表现亦各异,对肩臂疼痛综合症的治疗目前主要有手法复位、针灸治疗、药物治疗、理疗、介入治疗等,其中针刀松解神道穴可影响心率变异性,主要是通过对T5~T6神经后支的刺激,经脊神经节(T5~T6)沿心胸支传到心脏,通过体液神经调节对心脏活动进行调节。另外经胸髓背角T5~T6与血压失衡的信息整合,上传至中枢神经系统,经心血管中枢、中脑或蓝斑核区、延髓腹外侧区等各级中枢,参与心血管活动的调控,通过交感神经及副交感神经对紧张性的调节,而调整心脏活动,从而影响心率变异性。针刺对交感神经系统的作用不能单纯用抑制或兴奋来概括,其作用机制相对比较复杂。针刺刺激在抑制某些部位的交感神经活动的同时又可兴奋其它部位的交感神经活动。实验研究表明,电针家兔的“足三里”时发现电针开始时,可立即停止内脏神经放电活动,一般持续短暂几秒钟后紧接着出现一些连续的放电现象。同时发现,在电针中和停针后3分钟左右,放电幅度和频率仍然会呈现出不同程度的增大,说明电针对内脏神经的放电影响是先抑制后兴奋的。观察电针时的血压变化时,发现连续电针刺激过程中,血压只在电针开始的瞬时下降3毫米左右汞柱,基本上保持稳定。相比较强的电针作用,降低强度,上述作用相对减弱,并且发现电针开始时放电停止的现象可能是对较强刺激的一种即时反应。
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