【摘 要】
：
目的：探索术前外周血CA19-9在判断肝细胞癌患者行根治性肝切除术后预后的价值.材料与方法：回顾性分析2009年1月至2013年1月四川大学华西医院收治的,经病理学诊断为原发性肝细胞癌并行根治性肝切除术的患者的各种临床及病理学相关资料.通过纳入及排除标准,确定符合条件的研究人群.搜集并整理研究对象的各种术前、术中及术后随访资料,并利用统计学方法整理分析.生存曲线采用Kaplan-Meier法分析并
【机 构】
：
四川大学华西医院胆道外科 四川省成都市武侯区国学巷37号 610041
论文部分内容阅读
目的：探索术前外周血CA19-9在判断肝细胞癌患者行根治性肝切除术后预后的价值.
材料与方法：回顾性分析2009年1月至2013年1月四川大学华西医院收治的,经病理学诊断为原发性肝细胞癌并行根治性肝切除术的患者的各种临床及病理学相关资料.通过纳入及排除标准,确定符合条件的研究人群.搜集并整理研究对象的各种术前、术中及术后随访资料,并利用统计学方法整理分析.生存曲线采用Kaplan-Meier法分析并利用log-rank检验比较.CA19-9的截断值通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定.预后因素的单因素及多因素分析则采用Cox比例风险模型法.P值小于0.05被认为差异具有统计学意义(双侧检验).
结果：共403例符合条件的病例作为本次研究对象.在随访期间,共223例(56.3％)被证实肿瘤复发,154例(38.2％)在随访期内死亡.中位生存时间为38个月,1、3、5年累积总生存率分别为90.2％、70.3％、58.7％;中位无瘤生存时间为25个月,1、3、5年累积无瘤生存率分别为68.9％、47.1％、40.9％;中位随访时间为38个月(2月-96月).以24.1U/ml作为CA19-9的截断值,并将研究对象分成低CA19-9组和高CA19-9组.术前外周血CA19-9的水平与性别、肿瘤被膜是否完整、肿瘤大小、肿瘤数量、是否存在血管侵犯、TNM分期、BCLC分级、术前总胆红素水平、术前白蛋白水平及术前甲胎蛋白AFP水平密切相关.肿瘤大小、肿瘤数量、是否存在血管侵犯、术前白蛋白水平、术前CA19-9值及术前AFP值是影响患者术后总生存期的独立危险因子,而肿瘤被膜是否完整、肿瘤大小、肿瘤数量、是否存在血管侵犯、术前白蛋白水平、术前AST值、术前CA19-9值及术前AFP值则是影响患者术后无瘤生存期的独立危险因子.低CA19-9组的累积总生存率及累积无瘤生存率明显高于高CA19-9组,差异具有统计学意义(P＜0.001、P＜0.001).在肿瘤直径≤5cm的病例亚组中,低CA19-9组的累积总生存率及累积无瘤生存率同样明显高于高CA19-9组,差异具有统计学意义(P＜0.001、P＜0.001).
结论：术前外周血CA19-9水平是行肝切除术的肝细胞癌患者的独立预后因子,并与许多重要的临床病理参数密切相关;相对于术前高CA19-9的患者,CA19-9较低的患者其总生存时间及无瘤生存时间均有明显延长.
其他文献
目的：探讨肾移植后肝脏新发肿瘤的临床特征.方法：回顾性分析2011年6月至2016年6月收治的15例肾移植术后肝脏新发肿瘤患者的临床资料,肝脏新发肿瘤确诊时间为肾移植后(42.5±29.7)个月(23～98月),其中2年内发病2例,5年内发病7例,5年后发病6例.结果：15例患者中3例行TACE治疗;其余12例接受手术切除,其中行右(左)半肝切除5例,肝段切除4例,局部肿瘤剜除3例.术后病理证实肝
目的：总结儿童公民逝世后器官捐献供肝获取与供肝修整的经验.方法：回顾性分析47例儿童公民逝世后器官捐献供肝获取与供肝修整的临床资料,总结获取与供肝修整体会.结果：共获取47例儿童供体,其中肝脏利用34例,肾脏利用46例,其中有11例2个肾脏给一个受体,35例2个肾脏分别给2个受体.共完成器官移植115例.结论：儿童公民逝世后器官捐献供肝获取及供肝修整在器官获取过程中,有其独特的特点,总结经验有助于
目的：探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR),血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)与原发性胃癌病程进展的关系.方法：回顾性分析2015年2月至2016年2月期间收治于医院的188例原发性胃癌患者的临床资料,根据外周静脉血NLR、PLR,运用统计方法分析肿瘤不同浸润深度、淋巴结分期
目的：探讨高龄老人结肠癌的临床病理特征.方法：回顾性分析2003年7月至2013年7月10年间在北京大学肿瘤医院收治93例80岁及其以上高龄患者的术后病理资料,并与同期44例40岁及其以下青年结肠癌患者进行比较研究.结果：高龄组的术后病理T分期及脉管内癌栓阳性率与青年组无明显差异(P＞0.05);高龄组肿瘤的分化程度分析显示,高中分化比例75.3％,青年组高中分化比例为54.5％明显低于高龄老人组
目的：探讨高龄残胃癌患者是否应接受手术治疗以及手术方式的选择.方法：回顾性分析医院于2001年1月至2013年2月间收治的36例年龄＞70岁且活动状态评分0-3分,无明显手术禁忌症的残胃癌患者.将其分为手术治疗组和非手术治疗组;手术组又分为根治性手术组和姑息性手术组,对各组治疗方式、术后并发症和生存情况进行分析.结果：手术治疗组1、3年生存率分别为45.5％、22.7％,而非手术治疗组1、3年生存
Background The Robotic-assistant surgery applied more widely in fields of minimal invasive surgery,the safety remains to be discussed.The purpose of this study was to assess the complications after Ro
目的：氟尿嘧啶是胃癌化疗的基础药物之一.阻断趋化因子受体CXCR2可以增强免疫治疗的疗效,但CXCR2在介导胃癌对氟尿嘧啶化疗耐药的作用尚未清楚.本研究目的是明确阻断CXCR2是否可增强胃癌对氟尿嘧啶的敏感性.方法：选取69例以氟尿嘧啶为基础化疗药物的胃癌病例，通过免疫组化检测胃癌组织中CXCR2表达水平，并进行生存分析。通过质粒转染和RNA干扰构建过表达和低表达CXCR2的胃癌细胞株，并采用CC
目的：探讨重症急性胰腺炎继发坏死感染手术引流策略.方法：自2010年1月到2016年10月收集本单位重症急性胰腺炎继发坏死感染病例,外科干预策略采用通畅引流(称为引流组);对照组为回顾性收集2008年1月到2016年10月重症急性胰腺炎继发坏死感染病例,外科干预策略采用清创灌洗治疗(称为清创组).通畅引流策略主要采取病灶最低位开腹置管引流,不强求行清创.结果：引流组71例,术后出血3例,小肠瘘18
目的：探讨联合应用EUS与MRCP能否提高两者诊断隐匿性胆总管结石的诊断效能.方法：回顾性分析2014年1月至2016年6月就诊于中国医科大学附属盛京医院并疑诊为隐匿性胆总管结石患者资料110例.依据其所行影像学检查分为MRCP组102例,EUS组86例,联合诊断组78例.以开腹胆道探查,LCBDE,ERCP/EST以及出院6个月内无腹痛症状就诊记录为金标准.将三组检查结果分别与金标准进行比较,分