目的:探讨US-THI对胆总管中下段病变的诊断价值,对比MRCP、ERCP与PTC检查的优劣性。方法:2009年1月-2011年3月,50例临床怀疑梗阻性黄疸患者均行彩色多普勒超声诊断仪谐波成像技术(US-THI)检查。男24例,女26例,年龄15-76岁。其中49例患者行MRCP检查,38例行ERCP检查,7例行PTC检查,均经手术病理证实。使用ALOCKa-5超声诊断仪,腹部探头,先用普通二维超声常规检查肝胆胰脾,再切换到谐波成像,探头自肝门部逐渐向下斜行分别探查门静脉和胆总管,,先显示胰头部,然后自下而上逐段显示门静脉和胆总管全程。并比较MRCP、ERCP、PTC等相关检查的诊断准确率。结果:(1)梗阻端形态、胆胰管扩张情况及病变的显示:胆系结石显示胆管梗阻端呈强回声光团,后伴声影;胆总管蛔虫为管腔内细管状回声;胆管癌为偏向管壁宽基底的等回声团;胆道炎性狭窄显示为管壁毛糙,模糊,无明显占位性病变。(2)MRCP、ERCP、PTC均为造影剂称托下的胆道结构,结石表现胆道梗阻端呈"杯口状",或圆形充盈缺损;胆管癌则显示胆管偏心性或向心性狭窄,呈"截断征"、"鼠尾征","残根征";胆总管炎性狭窄4例,表现为狭窄段呈萝卜状或鸟嘴状改变。结论:自然组织谐波成像是最近发展起来的一项无创性检查新技术,它采用较低频率的基波发射,接收两倍于基波频率的二次谐波进行成像,可明显增强图像的分辨力与显示力,从而提高诊断正确率。US-THI对胆道梗阻病因诊断准确率与MRCP、ERCP、PTC无显著性差异,但US-THI价格便宜,操作方便,无创伤性,可动态、重复,多切面多角度显示病变部位和范围,结合CDFI观察病变血流分部情况,综合临床资料进行全面分析、准确判断,及时有效地为临床治疗提供依据,故应作为胆道梗阻的首选检查方法。