【摘 要】
：
目的:探讨高龄老人股骨转子间骨折采用PFNA微创固定围手术期综合治疗.方法:2011年1月～2013年1月本院采用PFNA微创固定高龄股骨转子间骨折126例,随访110例,按照AO分型,其中80～90岁共76例,90～100岁之间33例,101岁老人1例,按照AO分型,其中其中A1型10例,A2型65例,A3型35例.结果:本组患者手术时间30～70分钟,平均55分钟,围手术期及术中显性出血60～
【出 处】
：
第一届中国·嵩山骨科高峰论坛暨河南省中西医结合学会2016年骨科年会
论文部分内容阅读
目的:探讨高龄老人股骨转子间骨折采用PFNA微创固定围手术期综合治疗.
方法:2011年1月～2013年1月本院采用PFNA微创固定高龄股骨转子间骨折126例,随访110例,按照AO分型,其中80～90岁共76例,90～100岁之间33例,101岁老人1例,按照AO分型,其中其中A1型10例,A2型65例,A3型35例.
结果:本组患者手术时间30～70分钟,平均55分钟,围手术期及术中显性出血60～150ml,隐性出血430～890ml,术后有89例给予浓缩红细胞2-4u输注,随访时间12～16个月,平均14个月.所有骨折全部愈合.骨折平均愈合时间4.5个月,所有患者均骨性愈合.髋关节功能按Harris评分标准评定,Harris评分:优75例,良20例,可15例.所有病人刀口均一期愈合,根据术后X线片显示2例患者骨折复位对位对线稍差,出现约10～15°髋内翻,其中1例术后出现心肌梗塞转入心内科继续治疗,心肌梗塞缓解后3个月病人对侧再次发生股骨转子间骨折,由于心肌梗塞发生周期过短放弃手术治疗,其中3例患者在随访8-12月中因心脑血管疾病死亡,1例患者因再次跌倒致主钉远端股骨骨折而进行翻修.
结论:高龄股骨转子间骨折患者,手术最大风险不是手术本身,而是合并的一种或多种内科疾病和患者年龄所导致的,围手术期的正确管理、术前设计、合理的麻醉方式,尽最大可能减少麻醉和手术对病人的干扰,这样才能降低高龄老人手术治疗的风险.
其他文献
目的：总结儿麻后遗症病人髋关节置换术后脱位的翻修经验.方法：患者男性55岁,儿麻后遗症,右下肢广泛肌肉萎缩无力,因右股骨转子间骨折行右髋关节置换术,术后即出现假体脱位、右下肢短缩6cm.翻修时取出原髋臼假体及股骨柄假体,采用法国赛弗压配型54mm臼杯,髋臼杯外展角约30°放置;赛弗50mm直径聚乙烯股骨头和28mm金属股骨头锁扣组成双动股骨头,股骨柄假体采用春立160mm加长柄非骨水泥固定,并将股
儿童股骨颈骨折在临床上比较少见,仅占儿童骨折的1％.2014年6月至2015年10月我科分别采用闭合复位克氏针、空心加压螺纹钉、骨片钉、石膏外固定和牵引治疗儿童股骨颈骨折20例,疗效满意.
先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis oft ibia,CPT)目前认为是一种发病机制不明的神经纤维瘤病,导致骨发育异常,胫骨不连,形成假关节.发病率较低,临床少见.是儿童骨科中最具挑战性,也最难治愈的疾病之一.主要治疗方法是外科手术,旨在获得长期骨愈合,防治肢体不等长,避免力线异常、关节僵硬和病理性骨折.胫骨假关节初步愈合的关键是切除错构瘤组织和病变骨膜,手术方法
目的：分析经皮空心螺钉内固定治疗骶骨骨折的临床疗效.方法：对2010年1月-2014年12月27例骶骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中男17例,女10例;年龄23～65岁,平均36.2岁.所有患者均在c形臂x线机监测下经皮空心螺钉内固定.结果：手术时间为30～105min,平均55.6min.术后行骨盆正位、侧位、入口位、出口位x线片和CT扫描,螺钉均位于骶椎体内.27例均获得12-24个月
骨盆骨折并发会阴部损伤多为暴力挤压伤,坠落刺伤,交通事故所致的复合伤,以男性青壮年多见,同时并发有严重的腹腔脏器损伤和四肢伤,病情凶险,危重.多伴有创伤失血性休克.我院2014-2016年收治104例骨盆骨折中10例并发直肠肛管会阴部损伤,现报告如下.
目的：探讨髋臼骨折手术治疗方法.方法：回顾2001年1月～2008年12月采用手术内固定治疗髋臼骨折15例,手术进行骨折复位,以骨盆重建钢板和AO螺钉进行固定.结果：所有患者得到随访,平均1.6年,关节功能评定按美国骨科学会制定的标准：优7例,良3例,可5例.优良率85％.无切口及深部感染,无内固定物折断.结论：正确选择手术时机,正确分析骨折类型,选择恰当的手术入路,手术复位及内固定植入和早期功能
目的：探讨髋臼骨折30例手术治疗效果.方法：对我院收治的30例行手术治疗的髋臼骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果：本组30例患者经手术治疗后优16例,良9例,可3例,差2例,其优良率为83.3％.结论：给予髋臼骨折患者手术治疗前明确其骨折类型,选择合适的手术入路解剖复位,同时给予患者坚强内固定及早期功能锻炼是获得手术成功的关键.
目的:区分人工关节感染的部位,探讨不同部位感染的治疗方法.方法:收集从2000年到2013年期间,在河南省中医院行人工膝关节置换术术后感染的患者共26例.根据入院时患者X线检查、SPECT-CT融合图像、MRI检查、白细胞、中性粒细胞计数、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)等辅助检查,区分判断出感染部位,其中囊内感染12例,界面感染14例;患者中男性10例,女性16例;年龄45到80岁,平均6
目的:探讨引起膝关节表面置换术后感染的相关因素及预防措施.方法:回顾性分析本院自2014年4月至2016年5月对115例(146膝)患者行人工全膝关节置换的临床资料.其中男性39例(45膝),女性76例(101膝),年龄30岁-78岁,平均65.8岁.其中膝关节骨性关节炎88例,类风湿性关节炎21例,创伤性关节炎13例,色素沉着性绒毛结节性滑膜炎3例.对拟行膝关节置换的患者采用多模式联合预防感染措
目的:探讨股骨近端外侧锁定钢板结合锁定空心钉和一期植骨治疗青壮年股骨转子下骨折的治疗效果.方法:对28例股骨转子下骨折患者采用股骨近端外侧锁定钢板固定结合锁定空心钉和一期植骨.结果:患者切口均一期愈合.本组28例患者均获得随访.随访时间15～30个月,平均18.6个月.28例患者术中出血800～2400mL,平均出血1100mL;病人入院后发现股静脉血栓4例,骨折愈合时间8～14周,平均5.5个月