目的:探讨完全腹腔镜回肠膀胱扩大术治疗神经源性膀胱可行性和疗效。方法:对15例神经源性膀胱(13例为脊髓损伤,2例为宫颈癌放疗后)患者进行完全腹腔镜回肠膀胱扩大术。手术方法:全麻,头低脚高位,常规制备气腹,下腹部置入4个套管针,其中观察镜位于脐缘,右下腹置入2个套管针,左下腹置入1个套管针,观察盆腔,若肠管跟膀胱粘连先游离粘连组织。在膀胱前壁作横行弧形切开,两侧至输尿管开口外上方2cm,使膀胱能完全敞开,从尿道插入2根7Fr的单-J管至双侧输尿管。距离回盲部15-20cm处取回肠约30cm准备制备回肠肠片,近端和远端均标记。将远端和近端肠管重叠交错,重叠部分回肠段对系膜缘分别做1cm切口后放入长度为6.0cm的直线闭合切割器上下齿,闭合完成肠管的侧侧吻合,将近端和远端回肠切口处系膜用超声刀打开约3cm,用6.0cm的直线闭合器闭合开放的肠管断端,恢复回肠的连续性。纵行剖开肠管,对折叠后用2-0的可吸收线缝合,形成回肠肠片,2-0的可吸收线将膀胱和肠片连续缝合。术后膀胱冲洗至拔除导尿管,术后2周拔除导尿管和单-J管。结果:所有手术均成功,无中转开腹手术,手术时间120-180min,平均145min。出血量50-150ml,平均100ml。术后12-30小时肛门排气,肠道功能恢复,术后3-4天进食,无围手术期并发症。术后随访2~12个月,B超或MRU显示肾积水均比术前明显缓解或消失,5例术前血肌酐异常者术后明显下降。影像尿动力学检查膀胱输尿管返流消失,膀胱容量和顺应性较术前明显改善。结论:完全腹腔镜回肠膀胱扩大术可行,该术式具有创伤小、恢复快的优点,能达到开腹手术相似的疗效。