目的国内外多部静脉血栓栓塞预防指南对骨科大手术后常规抗凝达成了共识,但针对如何选择抗凝药物仍存在争议,且利伐沙班价格昂贵,低分子肝素患者依从性差,选择疗效确切、经济方便的抗凝方案更是大众所需,故本研究探讨了低分子肝素序贯利伐沙班抗凝治疗在髋部骨折患者内固定术后的疗效、安全性、患者依从性及成本问题。方法选取我院骨一科收治的髋部骨折患者287例,随机分为3组,分别采用单用利伐沙班、单用依诺肝素、依诺肝素序贯利伐沙班治疗,主要终点:术后VTE发生率,次要终点:依从性及治疗成本,不良反应:出血、伤口并发症,三组间分别进行比较。结果利伐沙班组、低分子肝素组、序贯治疗组VTE发生率分别为5.21%、14.74%、10.42%(P=0.091),VTE相关性死亡率分别为0(0%)、1(1.05%)、1(1.04%);平均住院时间分别为12±8、15±7、11±5d(P=0.007),依从性分别为82.3%(79/96)、71.6%(68/95)、88.5%(85/96)(P=0.011),三组平均治疗费用(元,±SD)分别为195 14+6759、15097+7089、16155+6016(P=0.032),主要出血事件发生率方面P值均>0.05,不良切口发生率分别为14.6%、4.2%、6.3%(P=0.023)。结论低分子肝素序贯利伐沙班治疗效果、术后出血发生率与单用利伐沙班无显著性差异,但显著降低了术后引流量,明显改善了不良切口发生率,降低了治疗费用;在与单用低分子肝素方面比较,提高了患者的依从性,降低了VTE的发生率。