【摘 要】
：
目的：观察对口切开旷置结合垫棉法治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效和安全性;建立高位复杂性肛瘘的规范化诊治流程。方法：将6例高位复杂性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组，术前采用直肠腔内超声、电子全结肠镜、磁共振完善诊断，治疗组采用对口切开旷置结合垫棉法，对照组采用切开挂线法，术后对两组患者的术后不适症状、并发症、后遗症、创面愈合时间、疗效及手术前后肛管直肠压力进行观察和检测，以评价对口切开旷置结合垫棉法的
【机 构】
：
上海中医药大学附属曙光医院 200021
【出 处】
：
第十三届全国中西医结合大肠肛门病学术会议暨第三届国际结直肠外科论坛
论文部分内容阅读
目的：观察对口切开旷置结合垫棉法治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效和安全性;建立高位复杂性肛瘘的规范化诊治流程。
方法：将6例高位复杂性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组，术前采用直肠腔内超声、电子全结肠镜、磁共振完善诊断，治疗组采用对口切开旷置结合垫棉法，对照组采用切开挂线法，术后对两组患者的术后不适症状、并发症、后遗症、创面愈合时间、疗效及手术前后肛管直肠压力进行观察和检测，以评价对口切开旷置结合垫棉法的有效性和安全性，并对术后肛门功能的改变进行客观评价，形成高位复杂性肛瘘的规范化诊疗流程。
结果：两组在术后不适症状、平均伤口愈合时间、术后一月和术后三月肛管直肠压力变化方面有统计学差异;在总体疗效方面无明显统计学意义;治疗组在术后伤口感染、尿潴留及肛门失禁和肛管狭窄发生方面少于对照组。
结论：(1)对口切开旷置结合垫棉法治疗高位复杂性肛瘘，在有效性及安全性方面具有较好的优势;(2)高位复杂性肛瘘应用电子结肠镜、直肠腔内超声及磁共振检查行术前诊断，对手术具有重要指导意义;(3)高位复杂性肛瘘规范化诊治流程的形成，有助于诊疗水平的提高。
其他文献
当诊断为结直肠疾病时，多数患者会抱怨没有进食足够的纤维素食品。近40年来，富含纤维素的饮食优点已经深深地刻在医生和患者的脑海里。蔬菜和水果是我们饮食中的重要组成部分，但纤维素在预防结直肠疾病中的作用却值得商榷。Dennis Burkitt及同事在对非洲对富食纤维素饮食的患者的痔病、结肠憩室、结直肠癌等疾病的研究中，第一次提出纤维素饮食具有保护作用。其后30年，高纤维索食品迎来巨大市场，供应量也日增
盆底疝(pelvic floor hernia)的疝囊与疝出物主要进入盆腔，可引起排便障碍。因其发生率较低，且受限于盆底肌肉的层次多、骨盆的围绕，使病人的体征不明显，诊断比较困难。按照发生机率，疝出位置依次为闭孔、会阴、坐骨，临床常见闭孔疝(obturatorHernia)、会阴疝(perineal hernia)、坐骨疝(Sciatichernia)。盆底疝内容多为腹腔内脏如小肠、乙状结肠等，与
目的：探讨中低位直肠癌患者术后吻合口瘘的原因、预防措施和治疗方案。方法：回顾性分析施行低位和超低位前切除术113例患者的临床资料。结果：吻合口瘘发生率6.19%，多发生于术后3～14d，经营养支持、引流冲洗及转流手术治愈。结论：吻合口瘘的发生与患者性别、年龄、营养状况、吻合口血供、张力大小、吻合技术及术后引流管是否通畅有关;如发生吻合口瘘，应及时采取相应措施。
排粪造影是指将造影剂注入被检查者的直肠和结肠内，在其排出前，排出时及排出后等状态下分别拍摄X片，动静态结合地观察肛管、直肠及盆底功能变化的一种检查方法。1984年Mahieu等系统地报道了其在临床中的应用，随后受到了临床医生的普遍关注。国内1990年卢任华首次报道排粪造影的临床应用，在我国至今仍然采用卢氏诊断方法。本文就开展动态磁共振排粪造影，为盆底疾病的诊断和治疗开辟的新途径做一介绍。
目的：探讨应用聚丙烯补片修补因直肠前筋膜破损而致的直肠前突，观察便秘改善的有效性和安全性。方法：会阴阴道局部麻醉后经阴道分离阴道直肠间隙，修补薄弱的破损的直肠前筋膜后，于直肠前覆盖适当大小的聚丙烯补片固定缝合于直肠前筋膜和肛提肌上。结果：本组25例中均采用经阴道入路应用补片修补治疗直肠前突，手术总有效率为96%，其中痊愈率80%，显效率8%，有效率8%.本组病例平均住院(10.2±2.3)d，无1
目的：对改良吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure forprolapse hemorrhoids，PPH)与常规PPH术治疗环状混合痔的临床效果进行对比评估。方法：对240例环状混合痔患者，随机分为改良PPH术组和常规PPH术组。观察手术时间(含麻醉时间)、住院时间、术中术后并发症等情况。结果：手术时间、术中出血率、术后尿潴留，改良PPH术组明显优于常规PPH术组(P0.05)。结论：改良
目的：探讨外科治疗溃疡性结肠炎的适应症及术式选择。方法：通过回顾性分析19例外科治疗的临床资料。结果：全结肠直肠切除回肠造瘘4例;全结肠直肠切除回肛吻合12例;全结肠切除回直肠吻合1例;部分结肠切除2例。结论：经内科系统治疗无效的溃疡性结肠炎是外科手术的多见适应症;其术式选择一般情况下以全结肠直肠切除的治疗为彻底。
目的：研究不同中医证型溃疡性结肠炎患者IL-2、IL-4、IL-10和IFN-γ的变化以观察不同证型Th1/Th2的状态。方法：收集45例不同证型溃疡性结肠炎患者(气滞血瘀型8例、湿热内蕴型21例、脾胃虚弱型4例、脾肾阳虚型例7例、肝肾阴虚型5例)，并与正常组8比较，用放免法测定患者血清中IL-2和IL-10的浓度，用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定患者血清中IL-4和IFN-γ浓度。结果：正常
本项目拟结合连续介质力学中的弹性力学研究肛裂的发病机理进而探索新的防治思想和方法。研究内容主要分为：肛门力学特性测量和肛门数学建模两方面，分别由龙华医院和复旦大学负责。肛门力学特性测量主要基于肛肠动力学进行肛管静态与动态测量，利用超声诊断测量肛管周围不同部位内、外括约肌厚度并籍此估计肌肉弹性参数。基于上述测量进行肛门的数学建模，主要思想是将肛门归结为几类弹性管模型，分析上从无限肛管到考虑边界的肛管
目的：探讨单吻合器法经肛门直肠癌局部切除手术应用的效果。方法：自2003年1月至2008年12月对距肛缘6厘米以下的超低位直肠癌61例，经肛门局部切除术后，采用单吻合器法吻合，进行回顾分析。结果：61例全部完成肿瘤切除保肛手术，2例术后2周内发生吻合口漏;无手术死亡。随访1～6年，2例发生吻合口狭窄;局部肿瘤复发6例。结论：单吻合器法经肛门直肠肿瘤局部切除，具有技术新颖，操作方便，吻合理想，术后并