论文部分内容阅读
目的:探讨焦虑抑郁状态、幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性萎缩性胃炎的关系,即初步探讨焦虑和/(或)抑郁状态、Hp分别对胃粘膜萎缩程度的影响。在萎缩性胃炎患者伴有Hp感染及出现焦虑抑郁情绪时,在常规药物治疗基础上尽早进行心理干预及相关抗焦虑抑郁药物治疗,可减慢甚至阻止病情的进展,提高患者生活质量。方法:收集2017年7月至2018年1月山西医科大学第二医院消化内科病房及门诊初次诊断为慢性萎缩性胃炎并进行Hp检测的患者118例,采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者进行问卷调查,计算SAS、SDS标准分,≥50分为焦虑/抑郁阳性。收集患者一般资料、胃粘膜萎缩程度及Hp感染情况。结果:纳入本次研究的118例慢性萎缩性胃炎患者中,SDS平均水平为46.25分,SAS平均水平为47.5分,Hp为55.1%,均高于国内正常人群水平。女性患者的焦虑、抑郁水平均显著高于男性患者(P<0.05),但年龄与焦虑抑郁程度不存在相关性(P>0.05)。未发现Hp感染与患者的焦虑/抑郁水平存在相关性(P>0.05)。将118例慢性萎缩性胃炎患者按照有无焦虑/抑郁状态、Hp感染,分为四组(双阳组(同时存在焦虑/抑郁状态及Hp感染)、单纯Hp(+)组、单纯焦虑/抑郁(+)组、双阴组(无焦虑/抑郁状态及Hp感染)),发现四组之间胃黏膜萎缩程度不全相等(P<0.001)。调整检验水准α=0.008,继续进行两两比较,发现:(1)双阳组、单纯Hp阳性组、单纯焦虑/抑郁阳性组患者的胃黏膜萎缩程度显著高于双阴组,差别有统计学意义(P<0.001);(2)双阳组和单纯Hp阳性组、双阳组和单纯焦虑/抑郁阳性组、单纯Hp阳性组和单纯焦虑/抑郁阳性组的胃黏膜萎缩程度均无显著差异(P>0.008)。进一步探讨胃粘膜萎缩的危险因素发现:焦虑程度及Hp感染为慢性萎缩性胃炎患者胃粘膜萎缩的危险因素。其中焦虑程度每增加一个等级,发生胃黏膜中重度萎缩的风险就增加9.591倍,Hp感染阳性的患者发生胃黏膜中重度萎缩的风险是阴性患者的12.563倍。结论:慢性萎缩性胃炎患者焦虑/抑郁水平及Hp感染率均高于正常人群,且女性较男性更易出现焦虑/抑郁状态,但性别、年龄与Hp感染率无显著相关性。存在焦虑/抑郁状态和(或)Hp感染患者较双阴组患者的胃粘膜萎缩程度更重。双阳组轻度胃粘膜萎缩患者所占比例最低,而重度比例最高。说明双阳组患者胃粘膜萎缩程度更重一些。虽然结果尚无统计学差异,但若继续扩大样本量,很可能得到有意义的结果。焦虑程度及Hp感染均为胃粘膜萎缩的危险因素,但尚未得到焦虑抑郁水平与Hp感染之间的关系。