目的:通过分析讨论肾移植术后自体上尿路肿瘤的临床表现、实验室检查、影像学、病理特征、治疗方式及手术时机,加深对本病重视,降低误诊、漏诊率,提高诊断及治疗水平。方法:回顾性分析近5年间于我科行肾移植术后随访患者中33例按自体上尿路肿瘤行手术治疗的患者的临床资料。结合国内外相关文献,并利用卡方检验、双侧Fisher确切概率法等统计学手段,对肾移植术后自体上尿路恶性肿瘤的特点进行分析及讨论。结果:符合纳入标准的患者共33例,男性8例,女性25例,术前综合评估后分为临床确诊组与临床可疑组,两组患者均按照自体上尿路肿瘤行手术治疗,最终病理为恶性肿瘤28例,其中确诊组13例,可疑组15例。所有患者肾移植术后均长期稳定使用三联免疫抑制剂维持治疗:钙调磷酸酶抑制剂(CNI)+吗替麦考酚酯(MMF)+泼尼松(Pred)。28例上尿路恶性肿瘤患者平均年龄为57.9±8.9岁,移植术后术后平均时间为99.4±44.4个月。术后病理尿路上皮癌27例、绒毛管腺癌1例。手术后随访时间2~60个月,2例新发现对侧上尿路肿瘤,术后病理均为尿路上皮癌。3例术后复发膀胱癌行手术治疗;1例复发、多发膀胱癌行经腹腹腔镜膀胱根治性切除、右肾切除术、右输尿管切除术、回肠膀胱术;1例左侧髂血管旁淋巴结转移,行放疗治疗;1例复发左侧腹膜后癌性肿物,行放疗治疗;死亡2例,1例为心肺功能衰竭、1例为肝转移癌。余患者均为无肿瘤复发存活。结论:1、输尿管CT平扫发现肾移植术后新出现以原位肾积水、输尿管扩张为主要形式的异常改变是自体上尿路肿瘤的重要提示;2、符合术前临床可疑标准病例,若取得病人及家属的手术治疗意愿并排除手术禁忌症,建议积极手术治疗。