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特发性室性心动过速(特发性VT，IVT)具有不同于器质性心脏病VT的临床特征。IVT本身也不是单一性质的实体，而是一个非特异性的术语，包含几个亚组，对其机理仍有争论。射频导管消融(RFCA)已成为治疗IVT较为安全有效的方法，然而其标测定位方法有待于不断改进。本研究旨在提高对IVT临床特征的认识，探讨其电生理机理，比较RFCA各种标测定位方法，提高标测定位的准确性和RFCA的成功率。 材料和方法：1997年1月至1998年3月住院接受RFCA治疗的IVT患者连续27例，男16例，女11例，年龄35±15岁(13-66岁)。病程7.7±11年。右束支阻滞(RBBB)型VT16例，左束支阻滞(LBBB)型VT11例。所有患者均通过病史，体格检查，常规化验、静息心电图，胸部X线摄片，超声心动图、心电图活动平板运动试验，右室VT者接受心脏MRI检查，排除器质性心脏病。此外，行动态心电图(Holter)监测，信号平均心电图检查、异丙肾上腺素诱发室性心律失常试验。当自发或诱发的持续性VT(SuVT)，持续稳定的非持续性VT(NSuVT)或频发室性早搏(PVCs)时，行腺苷(80～200μg／kg)和异搏定(2.5～20mg)终止试验。电刺激方案包括心房和心室程序期前刺激和快速起搏，至少两个心室部位，两个驱动周长和三个期前刺激。诱发VT后，给RS2或RS2S3刺激和快速起搏观察VT被重整，拖带和终止的情况。用MAP导管起搏标测确定记录MAP的部位，记录窦性心律和VT时的MAP。RFCA采用激动标测和起搏标测，左室间隔VT同时采用浦肯野(Pk)电位标测，采用温控大头导管消融。 结果：IVT27例，左室VT16例(59％)，右室VT11例(41％)。SuVT19例(70％)。反复性单形VT(RMVT)8例(30％)。左室VT男性占多数(75％)，右室VT女性占多数(64％)。左室VT平均初发年龄较右室VT早，分别为23±13岁和33±10岁(P＜0.05)；频率较右室VT慢，分别为168±26bpm和214±33bpm(P＜0.001)；IVT大多数血液动力学稳定，仅3例有晕厥。左室VT的QRS时间较右室VT短。分别为130±11ms(120～150ms)和151±18ms(120～190ms)，P＜0.001；心前导联RS时间也较右室VT短，分别为73±22ms(50～130ms)和95±26ms(70～160ms)，P＜0.05。RBBB伴电轴左偏(LAD)型左室VT的QRS时间较非RBBB伴LAD型VT短，分别为125±8ms(120～140ms)和149±16ms(120～