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目的对253例符合不明原因发热(FUO)诊断标准患者的临床资料进行总结分析,明确FUO的病因和临床特征,以提高对疾病的诊治水平,为今后的临床诊治提供帮助。资料与方法1、研究对象:2013年1月至2016年12月吉林大学白求恩第一医院住院诊治的符合FUO诊断标准的患者253例(男性138例,女性115例)。2、诊断标准:发热次数多次超过38.3℃,发热持续时间大于3周,经过至少1周在门诊或住院系统全面检查(包括在其它医院住院)后仍未明确诊断。其中系统全面的检查应包括:血常规、尿常规、粪便常规+隐血、肝功能、肾功能、电解质、血培养、胸片和腹部B超。3、总结253例FUO患者的病因、临床特点、常规实验室和影像学检查,分析比较不同疾病组性别、年龄分布、病程、住院时间、病因构成、常规实验室检查指标。4、统计学分析:采用SPSS 22.0软件进行统计分析,符合正态分布的计量资料用均数±标准差((?)x±s)表示,多组组间比较采用最小显著差法(Least-significant difference,LSD)进行方差分析。计数资料采用卡方检验,以P<0.05为统计学差异具有显著性。结果1、2013年1月-2016年12月我院诊治的253例FUO患者中,2013年1月-2013年12月诊治30例(11.9%),2014年1月-2014年12月诊治43例(17.0%),2015年1月-2015年12月诊治71例(28.1%),2016年1月-2016年12月诊治109例(43.1%)。2、病因分类:253例患者最终确诊220例,确诊率为87.0%,其中感染性疾病123例(48.6%),风湿免疫性疾病52例(20.6%),肿瘤性疾病37例(14.6%),其他疾病8例(3.2%),病因未明33例(13.0%)。3、性别分布:感染性疾病中男性患者79例,女性患者44例。风湿免疫性疾病中女性患者34例,男性患者18例。肿瘤性疾病中男性患者23例,女性患者14例。整体来说,FUO患者中男性多于女性,但风湿免疫性疾病组中女性患者多于男性。4、年龄分布:感染性疾病组平均年龄为45.59(±21.47)岁,风湿免疫性疾病组平均年龄为47.21(±17.91)岁,肿瘤性疾病组平均年龄为54.32(±15.94)岁。肿瘤性疾病组平均年龄最大。5、病程:感染性疾病组病程平均为66.68(±78.06)天,风湿免疫性疾病组病程平均为61.17(±107.99)天,肿瘤性疾病组病程平均为198.92(±602.65)天,肿瘤性疾病组患者病程最长。6、住院时间:感染性疾病组平均住院时间为9.31(±5.86)天,风湿免疫性疾病组平均住院时间为10.38(±5.36)天,肿瘤性疾病组平均住院时间为9.62(±6.46)天,风湿免疫性疾病组患者平均住院时间最长。7、病因分布:123例感染性疾病中,细菌感染共104例(104/123,结果84.6%),是感染性疾病的主要原因,其中结核病46例(46/104,44.2%)所占比例最高,并以肺外结核多见。52例风湿免疫性疾病中,成人still病22例(22/52,42.3%),最常见。37例肿瘤性疾病中血液系统肿瘤21例(21/37,56.8%),其中淋巴瘤8例(8/21,38.1%)。8、病因变化:感染性疾病在FUO中的病因构成由2014年度的53.5%降至2016年度的48.6%,风湿免疫性疾病在FUO中的病因构成则由16.3%上升至24.8%。不同年段感染性疾病和风湿免疫性疾病在FUO病因的构成中差异有统计学差异(P<0.05)。肿瘤性疾病在FUO中的病因构成由2013年度的26.7%下降至2016年度的12.8%。感染性疾病和肿瘤性疾病在FUO的病因中有下降趋势,风湿免疫性疾病则表现为上升。9、实验室检查结果:253例FUO患者入院时白细胞升高82例(32.4%),血沉增快157例(62.1%),PCT升高26例(10.3%),C反应蛋白(CRP)增高148例(58.5%),铁蛋白升高115例(45.5%)。白细胞计数、血沉、血清铁蛋白平均值在风湿免疫性疾病组最高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论1、近几年FUO患者逐年增加。2、FUO病因分类中感染性疾病仍是最常见病因,其中结核感染为主要病因,尤以肺外结核最多见。3、风湿免疫性疾病患者以女性患者多见,且住院时间长,表明风湿免疫性疾病更难于诊断。4、肿瘤性疾病患者病程最长,平均年龄最大,提示肿瘤性疾病起病比较隐匿,老年患者发病率最高。5、近年来,感染性疾病和肿瘤性疾病在FUO的病因构成中有所下降,风湿免疫性疾病则增加。6、WBC、PCT、血沉、CRP、铁蛋白等实验室检查指标和影像学检查为诊断FUO提供参考。