Ⅲ期宫颈鳞状细胞癌患者同步放化疗后辅助化疗的疗效分析

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目的评估III期宫颈鳞状细胞癌患者同步放化疗(Concurrent Chemoradiotherapy,CCRT)后行辅助化疗(Adjuvant Chemotherapy,AC)的疗效,探索同步放化疗后辅助化疗的获益人群,为临床决策提供一定的参考价值。材料和方法收集2015年3月至2016年3月福建省肿瘤医院收治的接受根治性放化疗的III期宫颈鳞状细胞癌患者临床资料,根据其同步放化疗后是否继续行辅助化疗,将其分组为同步放化疗组及同步放化疗后辅助化疗组。对患者临床基线资料进行统计分析。对根治性同步放化疗结束后的近期疗效进行评估,计算纳入研究患者的1年、3年、5年总生存率及无进展生存率。总生存期和无进展生存期采用Kaplan-Meier生存曲线进行分析,并绘制生存曲线图。对患者放化疗后的毒副反应进行统计分析。通过亚组分析探索同步放化疗后辅助化疗的获益人群。以P<0.05为差异具有统计学意义。结果共有69例患者符合纳入标准,其中34例患者接受同步放化疗(CCRT组),35例患者接受同步放化疗后辅助化疗3周期(CCRT+AC组)。两组患者的临床基线特征没有显著性差异。接受同步放化疗以后,有59例患者达到完全缓解,有10例患者达到部分缓解。患者1年、3年、5年总生存率CCRT组分别是94.1%、79.4%、67.5%,CCRT+AC组分别是94.28%、85.7%、71.1%,两组患者差异无统计学意义。患者1年、3年、5年无进展生存率CCRT组分别是91.2%、73.5%、58.8%,CCRT+AC组分别是91.3%、75.4%、59.4%,两组患者差异无统计学意义。两组患者的放化疗毒副反应差异无统计学意义。亚组分析显示,治疗前鳞状细胞癌抗原(Squamous Cell Carcinoma Antigen,SCC)水平、同步放化疗后SCC水平,对CCRT组和CCRT+AC组的预后影响差异具有统计学意义(P<0.05),年龄、FIGO分期、是否有淋巴结转移、肿瘤最大直径、同步化疗周期数、治疗前血红蛋白水平,对CCRT组和CCRT+AC组的总生存时间和无进展生存时间差异均无统计学意义(P>0.05)。在近期疗效达到完全缓解的患者中,CCRT组和CCRT+AC组的总生存时间和无进展生存时间均无统计学意义(P>0.05)。而在近期疗效为部分缓解的患者中,CCRT+AC组的生存时间优于CCRT组(P<0.05)。结论通过亚组分析得出,在治疗前SCC水平较高(>13.7ng/ml)、同步放化疗后SCC仍高于正常范围或者在近期疗效未达到完全缓解的患者中,行根治性同步放化疗后再行辅助化疗能使患者生存获益。而同步放化疗后近期疗效达到完全缓解的患者中,行后续辅助化疗并不能使患者生存获益。
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