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背景与目的最新发布的全球癌症统计数据表明,肺癌、乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌仍是主要的癌症死因,其中,肺癌所致的死亡高达27%。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)大约占了所有肺癌患者的85%。由于肺癌早期症状无特异性,约50%的患者确诊时已为晚期。癌症患者的死亡往往是由于转移,骨是除肺和肝脏外最常见的转移部位。骨转移最常见于晚期乳腺癌、前列腺癌和肺癌患者,非小细胞肺癌骨转移的发生率为30%-40%。骨转移瘤最常累及中轴骨骼,包括脊椎、骨盆、四肢骨近端和头骨。核素骨显像是诊断骨转移最常见的方法,可以发现66%的早期骨损伤。骨转移患者平均存活时间约18.8个月,原发灶为前列腺癌和乳腺癌者预后最佳,原发灶为肺癌者预后最差。NSCLC出现骨转移后的中位生存时间为6-10个月,经过治疗后的1年生存率为40%-50%。目前对骨转移的研究主要集中在乳腺癌和前列腺癌,缺乏对NSCLC骨转移预后因素的全面分析。本研究旨在分析NSCLC骨转移的预后相关因素和生存情况,以便于有效地进行预后评估和采取针对性的治疗措施。资料与方法选取2013年1月至2013年6月在郑州大学第一附属医院收治的NSCLC骨转移患者78例。所有患者均明确病理类型及骨、肺、肝、肾上腺、脑、淋巴结及皮下等部位有无转移。采用电话随访及门诊随访,末次随访时间为2015年9月1日,记录确诊日期和死亡时间或末次随访时间。统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计数据分析。采用Kaplan-Meier法估计患者1年和2年生存率,采用Log-rank时序检验进行单因素分析筛选出影响预后的因素,采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析确认独立影响因素。以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.生存情况:78例患者的中位生存时间为10.5个月(95%可信区间8.4个月~12.6个月),1年和2年生存率分别为48.7%和15.4%。2.单因素分析结果:ECOG评分、病理类型、骨以外的其他部位转移、化疗及分子靶向治疗(molecular targeted therapy,MTT)均与NSCLC骨转移的预后相关,其中ECOG评分0~1分、腺癌、单纯骨转移、接受化疗及分子靶向治疗者预后较好。年龄、初诊时血清碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,AKP)水平和镇痛治疗与预后无关。3.多因素分析结果:将单因素分析中有统计学意义的4个指标引入Cox风险比例回归模型分析中进行多因素生存分析,结果显示ECOG评分、病理类型、骨以外的其他部位转移、化疗及分子靶向治疗为NSCLC骨转移预后的独立影响因素。结论体能状况好、腺癌、单纯骨转移、接受化疗及分子靶向治疗的非小细胞骨转移患者预后更好。