~(18)F-FDG PET在卵巢癌术后随访中的应用价值

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PET(Positron Emission Tomography)即正电子发射断层扫描,利用恶性肿瘤组织的高葡萄糖摄取率和利用率,定量地测量葡萄糖的类似物’’F-FDG在肿瘤细胞内的浓聚程度,而此浓聚程度与细胞内葡萄糖的代谢水平呈正相关,直接反映肿瘤局部葡萄糖代谢水平。PET是一种准确的非创伤性的诊断技术,可用于肿瘤的诊断、复发灶的探测、手术、放疗及化疗的疗效监测和评估。 卵巢癌在女性常见恶性肿瘤中所占的比例为2.4%~5.6%,发病率位居女性生殖道癌瘤第三,死亡率居首。全世界每年发生的卵巢癌约达165000例。早期卵巢癌常无明显的临床症状,就珍时约2/3的病人已属晚期。卵巢癌具有临床特点多样化、对化疗的敏感性不一、易出现耐药等特点,虽然采用手术、化疗、放疗及介入治疗等多种方法,但卵巢癌病人的5年生存率仍停留在30%左右。多年来,许多学者一直致力于寻找比传统方法更为灵敏可靠的检查手段,试图及早发现肿瘤复发,进行早期诊断、掌握肿瘤对化疗药物的敏感性、准确地探测到复发灶以改变治疗方案,由此,卵巢癌病人的5年生存率将有望提高。PET用于卵巢癌的诊断及复发灶的探测,国外报道较少,国内仅1篇报道。为了探讨FDG PET在卵巢癌术后病情监测中的价值,我们选择21例卵巢癌规范治疗后的患者,所有患者均进行’~F-FDGPET胸腹部断层显像,结果判定采用目测法和半定量分析法(标准化 军医进修学院 硕士学位论文 摄取值,SUV),并同时行 B超及 CA 25测定。9例临床完全缓解的患 者于术后12.8个月(12-15个月)进行了全身PET检查,未发现病 灶,恋者拒绝二探术,随访观察,陀T检查后平均随访时间11.2个 月,临床无复发。12例临床检查疑为复发者,11例 PET检查为阳性, l例为阴性,6例I。ET结果阳性者及l例阴性者进行了手术探查,手 术病理证实7例均为复发,PET、B超与病理结果符合率分别为85.7q0、 71.4%,余 5例 PET阳性者更改化疗方案,PET检查后平均随访时间 13.4个月。ZI例患者中,2例B超结果为阴性者,PET显像除见局 部复发灶外,还同时探测到横结肠和/或乙状结肠转移灶,均经病理 证实为复发灶,嫡灶最小直径约0.SCC:1例PE*检查结果为阴性者, 11,出及C‘D’价八均为I川件,仙卫n【h实为透;则则胞癌复发。’丫叫0(Z!个‘!” 检查对卵巢癌术厂随时,帆认肿瘤复发以及株测士H各邮位尤L川汤道 转移灶有良好的临床应用价值,对全身转移病灶的定性和定位诊断优 于11超,Xll“透明细胞癌的诊断缺乏准确性,但刑例数甚少。Prl可探 测到直径0.scm的转移灶。
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